阿司匹林心血管防护效果获新证，长期服用更安全

阿司匹林心血管防护效果获新证，长期服用更安全

阿司匹林，这个医药界的老前辈，自1897年首次合成以来，已经在临床应用中走过了一个多世纪。它不仅被广泛用于解热镇痛，更在心血管疾病防治领域大放异彩。然而，这位“老将”最近又有了“新用”——2024年最新研究发现，对于已经安全服用阿司匹林的患者，继续服用可能更有益，这可能改变现行的用药指南。

在著名医学杂志《循环》(Circulation)上发表的一项最新研究中，研究人员分析了来自10个国家的4.7万多名患者的临床试验数据。研究发现，在试验前已经服用阿司匹林的患者中，停止服用阿司匹林的患者心脏病或中风的风险更高（分别为12.5%和10.4%）。更重要的是，两组患者发生大出血的风险没有显著差异。

这项研究由J. William McEvoy教授领导，他是戈尔韦大学预防心脏病学教授。McEvoy教授指出：“我们发现阿司匹林在减少心脏病或中风而不增加某些患者出血风险方面的好处，可能是因为已经服用阿司匹林而没有出血问题的成年人在未来服药后出血的风险较低。”

那么，对于不同的心血管疾病患者，阿司匹林的推荐用量是多少呢？

• 冠心病患者：预防复发的推荐剂量为每天100-300mg
• 急性心肌梗死疑似患者：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg
• 中风的二级预防：每天100-300mg
• 短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中：每天100-300mg
• 稳定性和不稳定性心绞痛患者：每天100-300mg
• 动脉外科手术或介入手术后：每天100-300mg
• 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg
• 心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）：每天100mg

• 孕妇：在妊娠最后3个月，服用高剂量的阿司匹林（大于300mg/天）可能导致孕期延长，母体子宫的收缩受抑和胎儿的心肺毒性。此外，母亲和胎儿的出血风险增加。
• 老年人：老年人使用阿司匹林时需谨慎，因为他们的肾功能可能有所下降，容易导致药物蓄积。同时，老年人的凝血功能也可能受到影响，增加出血风险。
• 哮喘患者：阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。
• 有出血倾向或消化性溃疡患者：阿司匹林可能加剧这些症状，引发严重健康问题。

1. 阿司匹林不是万能药：它主要用于预防心脑血管疾病、缓解轻中度疼痛和消炎，不能治疗所有疾病。
2. 阿司匹林的使用剂量需要个体化调整：人与人之间在药物代谢速度、体内反应等方面存在差异，这些变量会影响阿司匹林的疗效和安全性。
3. 不能随意停药：正在使用阿司匹林作为心脑血管疾病预防措施的患者，突然中断治疗可能引起血小板活性突增，增加血栓形成的风险。
4. 注意药物相互作用：与抗血小板药、抗凝血药物或其他非甾体抗炎药同时使用时，可能显著增加出血风险。

• 用药时间：为减少对胃的刺激，建议餐后服用。考虑到其防血栓效果，晚上服用可能更为有效。肠溶制剂的患者应在餐前空腹时服用以减少胃部不适。
• 用药剂量：必须遵医嘱，不可自行调整剂量。
• 用药期间的监测：定期检查血常规、肝肾功能等指标，及时发现潜在风险。

阿司匹林在心血管疾病防治中发挥着重要作用，但其使用需要严格遵循医嘱和用药指南。随着最新研究的进展，我们对阿司匹林的认识也在不断深化。希望本文能帮助广大患者更好地了解阿司匹林的正确使用方法，为心血管健康保驾护航。