慢性肾脏病食养指南：一周健康饮食计划

慢性肾脏病食养指南：一周健康饮食计划

慢性肾脏病已成为我国当前的重大公共卫生问题之一，患病率高达8.2%，成人慢性肾脏病人群约8200万。国家卫生健康委发布的《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》为患者提供了一周健康饮食计划的具体指导。

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常超过3个月的慢性疾病。根据肾小球滤过率（eGFR）的水平，将慢性肾脏病分为1-5期：

• 1期：肾功能正常或轻度下降（eGFR≥90mL/min/1.73m2）
• 2期：肾功能轻度下降（eGFR 60-89mL/min/1.73m2）
• 3期：肾功能中度到重度下降（eGFR 30-59mL/min/1.73m2）
• 4期：肾功能严重下降（eGFR 15-29mL/min/1.73m2）
• 5期：终末期肾病或尿毒症期（eGFR<15mL/min/1.73m2）

不同分期的患者，饮食原则有所不同：

1-2期：注重营养均衡

• 蛋白质：适量摄入优质蛋白，占总蛋白摄入量的50%以上
• 主食：以全谷物、杂豆类、薯类为主
• 蔬菜水果：每天摄入300-500g蔬菜和200-350g水果
• 油脂：控制在25-40g/d
• 盐：不超过5g/d

3-5期：实施低蛋白饮食

• 蛋白质：严格控制摄入量，推荐0.6g/kg理想体重/d
• 主食：选择低蛋白高能量食物，如红薯、土豆、莲藕等
• 蔬菜水果：注意钾含量，避免高钾食物
• 盐：不超过3g/d，严重水肿时需更低
• 磷：限制摄入，避免高磷食物

周一

• 早餐：红薯粥、水煮蛋（半个）、黄瓜条
• 午餐：糙米饭、清蒸鱼（50g）、炒西兰花
• 晚餐：山药粥、豆腐汤、清炒菠菜

周二

• 早餐：燕麦粥、苹果（半个）
• 午餐：藜麦饭、瘦猪肉片（30g）、蒜蓉空心菜
• 晚餐：紫薯、胡萝卜丝炒肉片（30g）、番茄蛋花汤

周三

• 早餐：糙米粥、水煮蛋（半个）、黄瓜条
• 午餐：杂粮饭、清蒸鲈鱼（50g）、香菇青菜
• 晚餐：山药粥、清炒荷兰豆、蒸茄子

周四

• 早餐：豆浆（无大豆替代品）、全麦面包、猕猴桃（半个）
• 午餐：土豆炖牛肉（30g）、西芹百合、红枣小米粥
• 晚餐：蒸南瓜、虾仁冬瓜汤（虾仁30g）、凉拌木耳

周五

• 早餐：蔬菜煎饼（无小麦粉）、杏仁奶
• 午餐：鸡肉蘑菇意面（无麸质面条，鸡肉30g）、蒸胡萝卜
• 晚餐：红豆饭、清炒山药、海带排骨汤（排骨30g）

周六

• 早餐：芝麻糊、蒸红薯、橙子（半个）
• 午餐：红烧鸡翅（30g）、蒜苗炒腊肉（30g）、白萝卜汤
• 晚餐：藜麦沙拉（加橄榄油醋汁）、蒸芋头

周日

• 早餐：绿豆粥、煎蛋（半个）、圣女果
• 午餐：黑米饭、清蒸排骨（30g）、蚝油生菜
• 晚餐：薏米粥、清炒芦笋、豆腐菌菇汤

1. 蛋白质摄入：严格控制总量，选择优质蛋白来源，如鱼、禽类和大豆制品。红肉每周不超过1-2次，每次不超过50g。

2. 盐的摄入：每日不超过5g，合并水肿时需更低。避免烟熏、烧烤、腌制食品，限制酱油、味精等调味品。

3. 脂肪摄入：控制总量，选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖。使用橄榄油、菜籽油等健康油脂。

4. 蔬菜水果：注意钾含量，避免高钾食物。出现水肿或高钾血症时需谨慎选择，并计算含水量和含钾量。

5. 磷的摄入：限制高磷食物，如动物内脏、坚果、芝麻酱等。避免含磷添加剂的加工食品。

6. 水分摄入：根据尿量和水肿情况调整，每天的水量包括所有液体和饮料。

7. 定期监测：定期检查肾功能指标，根据病情变化调整饮食方案。

8. 咨询专业医生：在制定和调整饮食方案时，务必咨询临床营养师或专科医生的意见。

慢性肾脏病的饮食管理是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过合理的饮食管理和治疗，可以有效延缓疾病进展，改善生活质量。