腹痛竟是胆结石，不想开刀想排石？
腹痛竟是胆结石，不想开刀想排石？
近年来，随着饮食结构和生活节奏的变化，胆结石的发病率呈上升趋势。据统计，我国胆结石的发病率为10%-15%，其中50%-70%的患者为无症状胆结石。本文将为您详细解析胆结石的危害、治疗方法以及预防措施。
真实案例：轻微胆结石竟闹进了ICU？
在张医生诊治的众多胆结石患者中，一位50多岁女性患者的经历给他留下了深刻印象。
这位患者因频发腹痛来到医院，确诊为轻微胆结石后，患者之前道听途说取胆石有各种后遗症，因而一直拒绝手术而选择保守治疗。却在两年后突发剧烈腹痛，被紧急送往ICU进行抢救。明明只是轻微的胆结石，为何发展到了进ICU的地步？
区区胆结石为何危害这么大？
胆结石作为一种良性疾病，严不严重主要看有无症状。
无症状胆石
胆石的组成成分并无害处，并且胆囊内空间很大，这些石头只要不是特别大（3cm以上），或不到处乱跑，就不会引起胆绞痛、胰腺炎等情况的发生。因此这种无症状的胆结石也不必过度焦虑，定期检查就可以了。
有症状胆石
反之，当这些小石头开始不听话时，患者就会感到右上腹很痛，有时也会痛到肩膀、后背部，有的人还会恶心、呕吐、消化不良等。严重的是，胆结石有机会引起各种并发症！
而上文谈到的那位患者就是由胆结石引起了并发症－胰腺炎。
在ICU抢救了整整7天，才脱离生命危险。这位患者的经历，也为所有的胆石患者敲响了警钟。
保胆or取胆？胆结石一定要动刀吗？
关于胆石治疗，中华医学会外科学分会胆道外科学组，中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会在《中华外科杂志》发表的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》明确建议：「胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段。对于有手术指征的胆囊良性疾病推荐实施胆囊切除术。」
但是网络上流传的一些取胆风险，也让众多不明所以的患者望而却步，这也是张医生接触众多患者以来最常遇到的情况。张医生表示，患者有这种担心可以理解。尽管现今的取胆手术已相当成熟，但大众纠结的无非就那几个问题。
一定要做手术吗？可不可以保守治疗？
为什么医生总惦记着你的胆？其实，并不是医生惦记着你的胆，而是各种并发症盯着你的胆。
胆囊炎
胆结石阻塞胆管出口，长期下来会导致胆囊发炎，并引发剧烈的腹痛与发烧，严重会并发败血症，甚至死亡。
胆管阻塞
胆汁是经由胆管流向十二指肠，胆管阻塞可能会引发胆管感染或黄疸，甚至是胰脏炎。
胰管阻塞
胰液跟胆汁一样，都是帮助消化的消化液体。胰液从胰脏经由胰管到总胆管，当胆结石造成胰管阻塞，可能会引发胰脏炎，造成剧烈且持续性的腹痛。
胆囊癌或胆管癌
结石对胆囊黏膜的慢性刺激，可能导致胆囊癌的发生。虽然较为少见，不过有胆结石病史的人，罹患胆囊癌的风险也较高。
张医生表示，至于选择手术还是保守治疗，除了要视患者症状而定，还要综合考虑各种情况。负责任的医生绝不会一刀切，也不会放过每一个可能威胁患者生命的因素。
排石、取石不行吗？
有些人也会有疑问，那既然都是石头惹的祸，那我直接取出来不就好了，比如网络上提倡的中药排石，或者手术取石。
关于中药排石，张医生暂持保留意见，因为现时没有足够的科学数据支持。以及网络上流行的取石手术，不仅缺乏高级别的临床研究证据，术后胆石复发率也高。
《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》也明确建议：「反对对胆囊良性疾病实施「保胆手术」。不推荐使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法。」
一个健康的胆对我们的身体来说确实有用处，但是一个不健康的胆却后患无穷，一拖再拖只会加重它的负担。更严重的是若遇到紧急情况却不能及时就医，后果不堪设想！所以，对各种保胆小妙招的执念，我们还是放一放吧~
人没了胆，会怎样？
其实也不会怎么样！很多人有一个误解：认为胆汁是胆囊分泌的。其实负责分解脂肪的胆汁，是由肝脏分泌的！
而胆囊更像一个仓库，它负责将肝脏分泌的大量胆汁，进行浓缩、储存。
当它接受到进食的指令时，便会将储存的胆汁经胆管，排入十二指肠参与消化工作。而胆囊这个「仓库」的职责在如今，也并没有那么重要了，甚至还可以被换岗！
在远古时代，人类经常连续饿好几天后超大量进食，这个时候就需要一次性释放大量的胆汁，用来消化食物，但如今我们一日三餐恒常的进食方式，已经不需要一次性释放大量的胆汁，因此胆囊的功能也就没那么重要了，若没有了胆囊，胆总管便会膨胀，进而接替它的工作，等到身体渐渐适应，也可以按时定量排出胆汁，已经足够承担日常的消化工作了。
附带一份养胆tips！
低胆固醇饮食
减少摄入高胆固醇食物，例如红肉、牛油和芝士等。高纤维饮食
摄入足够的纤维可以帮助消化系统顺畅运作，减少胆汁中胆固醇的浓缩。适量摄入蛋白质
适量摄入蛋白质有助于维持身体健康，但过量摄入可能增加胆石风险。健康脂肪
选择健康的脂肪来替代饱和脂肪，例如橄榄油、亚麻籽油和坚果。均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入丰富的水果、蔬菜和全谷物。
如今，取胆手术也发展地相当成熟！现以微创手术，即腹腔镜技术进行胆囊切除为主流，具有创伤小，康复快的优点，病人一般可于术后一至两天出院。胆石不可怕，只要及时预防、筛查，我们就可以降低胆石发生的危险。
原文刊于希愈医疗中心微信公众号