医生提醒：这个产科“死神”虽罕见但死亡率超80%
医生提醒：这个产科“死神”虽罕见但死亡率超80%
羊水栓塞，这个被称为"产科死神"的疾病，是每一位产妇和产科医生的噩梦。它发病突然、病情凶险，死亡率高达80%以上，是产科医生最不愿意见到的并发症之一。虽然它的发病率只有1/20000到1/40000，但一旦发生，往往意味着一场生死时速的抢救。
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物（如胎粪、黏蛋白等）通过破损的血管进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭等一系列危及生命的症状。
羊水栓塞为何如此致命？
羊水栓塞的致命性在于其发病机制复杂且迅猛。当羊水进入母体血液循环后，会引发一系列连锁反应：
急性肺栓塞：羊水中的有形成分可以堵塞肺血管，导致肺动脉高压和右心衰竭，出现呼吸困难、发绀等症状。
过敏性休克：羊水中的抗原成分可引发机体产生过敏反应，释放大量炎症介质，导致血压急剧下降，出现休克。
弥散性血管内凝血（DIC）：羊水中的促凝物质可以激活凝血系统，导致全身微血栓形成，同时消耗大量凝血因子，最终出现难以控制的大出血。
多器官功能衰竭：上述连锁反应可进一步影响肾脏、脑部等多个器官，导致多器官功能衰竭。
如何应对羊水栓塞？
面对如此凶险的疾病，及时识别和快速反应是关键。一旦怀疑羊水栓塞，医疗团队需要立即启动应急预案：
维持呼吸循环功能：使用气管插管、机械通气等手段维持氧合，使用血管活性药物维持血压。
纠正凝血功能障碍：大量输注血制品，包括红细胞、血浆、血小板等，补充凝血因子。
多学科协作：需要产科、麻醉科、重症医学科、血液科等多个学科的紧密配合，共同制定和调整治疗方案。
终止妊娠：在稳定产妇生命体征的前提下，尽快终止妊娠，减少羊水继续进入母体循环。
如何预防羊水栓塞？
虽然羊水栓塞难以完全预防，但以下措施可以降低其发生风险：
定期产检：及时发现并处理前置胎盘、胎盘早剥等高危因素。
合理使用催产素：避免宫缩过强，减少子宫血管破裂的风险。
密切监测：分娩过程中密切观察产妇状况，一旦出现异常立即处理。
提高警惕：对于有羊水污染、胎膜早破等情况的产妇，要特别警惕。
羊水栓塞虽然罕见，但其极高的死亡率和突发性，时刻提醒着我们产科安全的重要性。每一次成功的抢救背后，都是医疗团队的专业素养、快速反应能力和团队协作精神的体现。让我们为这些默默守护生命的医护人员点赞，同时也呼吁社会给予产科医疗更多的关注和支持。