狂犬病疫苗接种有黄金期，医生提醒：别信“十日观察法”

狂犬病疫苗接种有黄金期，医生提醒：别信“十日观察法”

近日，一起令人痛心的狂犬病案例再次敲响了警钟：一名3岁男孩被狗咬伤后，虽然紧急接种了狂犬病疫苗，但还是在18天后不幸离世。这个悲剧引发了公众对狂犬病疫苗接种时机的关注：为什么打了疫苗还会得狂犬病？狂犬疫苗到底应该什么时候打才最有效？

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，病死率几乎达100%。狂犬病毒主要通过受感染动物的唾液传播，可通过咬伤、抓伤或黏膜接触传播。狂犬病的潜伏期一般为数周至数月，但也有数天至数年不等。狂犬病病毒需要通过逆轴索运输，以伤口为起点，逐渐被转运进脑组织，从而致病。

狂犬病疫苗接种后7-14天产生抗体，14-28天达到高峰。狂犬病免疫球蛋白起效快但持续时间短，主要用于疫苗起效前的保护。狂犬病疫苗需要按固定时间注射，完成全程接种才能产生足够抗体。

为什么强调24小时内接种狂犬疫苗？虽然狂犬病疫苗在7-14天才能产生有效抗体，但24小时内接种可以确保在病毒扩散前提供保护。狂犬病病毒需要通过逆轴索运输进入脑组织，尽早接种可以阻止这一过程。即使超过24小时，接种疫苗仍然有效，但效果会随时间推延而减弱。

网上流传的“十日观察法”，即在开展狂犬病暴露后预防处置的同时，观察10天看动物是否发病，再根据情况选择是否打完后续狂犬病疫苗。专家并不建议使用“十日观察法”。因为有“貌似健康”的动物，即它们携带病毒且具有传染性，但没有发病的表现。狂犬病具有潜伏期，每个动物的抵抗力不一样，那么发病的时间也不一样。

被动物咬伤后，有严格的处置措施。根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

• I级暴露者：接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
• II级暴露者：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
• III级暴露者：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠，首次暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

被动物咬伤后，应第一时间用肥皂水和流动清水交替清洗伤口约15分钟，然后用碘伏或者其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如 季铵盐类消毒剂）消毒伤口，并及时就医，在医生指导下规范接种疫苗。

狂犬病是经带毒的狗、猫等咬伤或抓伤机体而使人感染发病，发病的动物其唾液中含有大量的病毒，但曾有报导狗带毒可达9-39个月之久，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后几乎100%病人都会死亡。因此做好预防至关重要。

1.预防措施:
①传染源的管理:加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。
②疫苗接种:我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，即第0.3、7、14、30天各注射2ml，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。
③高价抗狂犬病毒免疫血清的使用
在人被咬伤后，除对伤口立即清洗外，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清为佳，剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验，阴性者方可注射。

2.对咬人动物的处理:
狂犬病是经带毒的狗、猫等咬伤或抓伤机体而使人感染发病，发病的动物其唾液中含有大量的病毒，但曾有报导狗带毒可达9-39个月之久，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后几乎100%病人都会死亡。因此做好预防至关重要。

狂犬病虽然可怕，但通过及时接种疫苗和正确的伤口处理，是可以有效预防的。请记住，被动物咬伤后，第一时间清洗伤口并尽快接种狂犬疫苗，是保护自己免受狂犬病威胁的关键。