结直肠息肉：早期筛查有多重要？

结直肠息肉：早期筛查有多重要？

结直肠息肉是肠道健康的一大隐患，尤其是腺瘤性息肉，被认为是重要的癌前病变。研究表明，50%-70%的结直肠癌都是从腺瘤性息肉逐步发展而来。因此，早期发现和处理结直肠息肉对预防结直肠癌至关重要。

结直肠息肉是结直肠黏膜表面的异常增生组织，可以单发或多发。根据病理类型，可分为腺瘤性、炎症性和增生性等。其中，腺瘤性息肉与癌的发生关系最为密切，存在不同程度的恶变率。

• 管状腺瘤：最常见，占腺瘤的80%，癌变几率约10%
• 绒毛管状腺瘤：癌变率约11.9%-22.5%
• 绒毛状腺瘤：占腺瘤的10%左右，癌变几率高达30%-50%
• 锯齿状腺瘤：癌变率约10%

息肉的大小也与其癌变风险密切相关。直径小于1厘米的腺瘤癌变风险小于2%，而直径大于3厘米的腺瘤癌变率超过40%。

腺瘤性息肉发展为癌症通常需要5-10年的时间。这个过程中，息肉会经历“正常黏膜上皮增生/息肉-腺瘤-早期癌-进展期癌”的演变。因此，如果能在早期发现并处理息肉，就能有效阻止其向癌症发展。

目前，结直肠息肉的筛查方法主要包括：

1. 结肠镜检查：这是最直接有效的检查手段，可以直接观察息肉并取样活检。对于直径在6-9毫米的息肉，圈套器息肉切除术是首选技术。

2. 粪便DNA检测：通过检测粪便中的DNA标记物来筛查早期病变，适用于不愿接受侵入性检查的人群。

3. CT结肠成像：无创检查，适用于无法耐受肠镜的情况。

4. 肛门指诊：简单易行，用于初步排查。

5. 钡剂灌肠造影：通过X光显示大肠内部结构，但准确性不如结肠镜。

以下人群属于结直肠息肉的高危人群，需要定期进行筛查：

• 年龄大于45岁的所有无症状人群
• 年龄大于40岁且有持续2周以上结直肠相关症状的人群
• 有结直肠癌家族史的人群
• 长期患有炎症性肠病的人群
• 长期服用含蒽醌类导泻剂的人群
• 直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群
• 结直肠腺瘤或息肉切除术后的人群
• 直系亲属诊断为“遗传性结直肠癌”且年龄大于20岁的人群

随着内镜技术的发展，息肉的检出率和治疗效果都有了显著提升。高清晰度白光内镜和窄带成像技术（NBI）的出现，大大提高了内镜医生发现息肉的能力，并帮助鉴别息肉的良恶性。

内镜下治疗技术也在不断进步，目前主要的结直肠息肉切除技术包括：

• 息肉钳除术：适用于直径小于5毫米的小息肉
• 圈套器息肉切除术：是目前治疗直径在6-9毫米息肉的首选技术
• 内镜下黏膜切除术（EMR）
• 内镜下黏膜剥离术（ESD）

内镜下治疗的主要目的是完全切除结直肠息肉和预防结直肠癌。这些技术具有痛苦小、创伤小、并发症少、术后恢复快等特点。

结直肠息肉的早期筛查和治疗对于预防结直肠癌至关重要。专家建议，40岁以上的人群应定期进行结肠镜检查，尤其是高危人群。即使发现息肉也不必过分恐慌，及时处理可以最大程度预防癌变。

此外，保持健康的生活方式也是预防结直肠息肉的关键：

• 均衡饮食：多吃蔬菜水果，减少红肉及加工食品摄入
• 适量运动：保持规律的运动习惯
• 戒烟限酒：避免不良生活习惯
• 定期体检：尤其是40岁以上人群或有家族史者

通过科学的筛查和预防措施，我们可以有效降低结直肠癌的发生风险，守护肠道健康。