大肠癌筛查新指南：45岁开始，多种方法可选

大肠癌筛查新指南：45岁开始，多种方法可选

2024年最新发布的《大肠癌筛查指南》将筛查起始年龄从50岁降至45岁，这一变化引发广泛关注。大肠癌是美国癌症相关死亡的第二大原因，每年约有18,000名50岁以下的美国人被诊断出患有此病。这一趋势促使美国预防服务工作组（USPSTF）在2020年建议，对于平均风险人群，大肠癌筛查应从45岁开始。那么，目前有哪些筛查方法可供选择？它们各自有何优劣？本文将为您详细解读。

大肠癌的发病率正在年轻群体中快速上升。虽然大多数病例仍发生在65至74岁的人群中，但50岁以下人群的发病率增长速度令人担忧。研究显示，红肉、含糖饮料和酒精的高消费可能与年轻群体中大肠癌发病率的上升有关。此外，肥胖、炎症性肠病和家族史也是重要的风险因素。

1. 结肠镜检查

结肠镜检查是目前最常用的筛查方法，被视为其他筛查方式的金标准。医生通过一根带有摄像头的柔软管子检查整个5英尺长的结肠，寻找息肉或异常组织。如果发现可疑病变，可以立即进行活检或切除。结肠镜检查的准备过程较为复杂，需要进行肠道清洁准备，并可能需要请假休息。检查过程中通常会使用镇静剂和止痛药，以减轻不适感。

2. 粪便免疫化学测试（FIT）

FIT测试是一种简单便捷的非侵入性筛查方法。它通过抗体检测粪便中的人血红蛋白，即使含量很低也能被检测出来。该测试不需要饮食限制，通常只需要1-2个粪便样本。如果FIT结果呈阳性，通常需要进一步进行结肠镜检查以确认诊断。

3. 多靶点粪便DNA测试（如Cologuard）

这种测试结合了粪便免疫化学测试和DNA分析，可以检测与大肠癌相关的特定基因变化。它的准确性较高，但成本也相对较高。建议每3年进行一次测试。如果结果异常，同样需要通过结肠镜检查进行确认。

4. 血液生物标志物检测（液体活检）

这是一种新兴的筛查方法，通过检测血液中的特定生物标志物来识别大肠癌。虽然这种方法的参与度可能更高，但目前其效果和成本效益仍在评估中。

• 结肠镜检查：每10年一次
• 粪便免疫化学测试（FIT）：每年一次
• 多靶点粪便DNA测试：每3年一次

选择合适的筛查方法时，需要考虑以下因素：

• 年龄和风险因素：45岁以上或有家族史、炎症性肠病等高风险人群应优先考虑
• 个人偏好：是否愿意接受侵入性检查、对隐私的考虑等
• 便利性：非侵入性检查更方便，但可能需要更频繁地进行
• 成本：不同方法的费用差异

重要的是，无论选择哪种筛查方法，定期筛查都是预防大肠癌的关键。研究表明，通过筛查可以将大肠癌的发病率降低68%-79%，死亡率降低73%-81%。因此，建议与医生讨论，根据个人情况选择最适合的筛查方案。