如何拯救“膨胀的大脑”？颅骨去骨瓣减压术大揭秘！

创作时间:

2025-01-21 23:54:33

作者:

@小白创作中心

如何拯救“膨胀的大脑”？颅骨去骨瓣减压术大揭秘！

颅脑损伤是常见的神经系统急症，当大脑因外伤或疾病发生肿胀时，颅骨去骨瓣减压术是一种重要的救命手术。本文将为您详细介绍这种手术的原理、适应症以及术后处理要点。

我们的大脑被包绕在整个颅骨里面，颅骨对大脑具有保护作用。颅骨由多块骨头连接，组成一个几乎密闭的圆形颅腔，保护着中枢神经系统和脑组织。颅腔空间有限，颅骨底面有很多不平滑的结构和空洞。这种保护方式在意外情况下可能成为隐患，比如在颅脑损伤时，大脑会与颅底内面的不平滑结构摩擦，造成脑挫裂伤和出血，导致大脑出血肿胀，压迫周边正常脑组织、神经和血管，严重时可导致呼吸心跳骤停。

什么是颅骨去骨瓣减压术？

颅骨去骨瓣减压术是一种常见的神经外科手术，其手术程序是切除一部分颅骨，使肿胀的脑组织得以向外扩张而避免向内挤压，从而达到减压的目的。然后直接缝合硬膜和头皮，骨头不会放回，相当于为密闭的颅腔开了一扇窗户，让肿胀的脑组织膨出来，释放颅内压力，从而达到救命的目的。切除的颅骨部分称为骨瓣。

去骨瓣减压术的适应症有哪些？

外部因素

外界暴力直接或间接作用下，颅内血肿造成占位效应，从而危及生命，如脑挫裂伤、颅内血肿、脑出血等，这类患者常合并颅骨损伤。

内部因素

脑血管疾病，如高血压性脑出血、脑梗死、动脉瘤等；颅内感染、占位性病变等，如各种病原微生物引起的脑炎、颅内肿瘤等。

去骨瓣减压术后要积极进行颅骨修补

颅骨去骨瓣减压术后过一段时间，大概2-3个月，有可能进行第二次手术，再重新修补这个颅骨的缺损。颅骨缺损处受到外部撞击的危险高，对疾病康复存在巨大隐患；此外，颅骨缺损处凹陷影响头型外观，多数患者常自觉缺乏安全感并产生不良心理暗示，不利于后期恢复。

依据患者疾病恢复情况，术后建议尽早及时进行颅骨修补，使颅腔恢复达到正常容积。如果不及时进行颅骨修补，则有可能会出现颅骨缺损综合征和继发性脑损害，严重的患者可能会出现脑组织萎缩，脑积水甚至诱发癫痫。如果身体条件不允许做颅骨修补手术的情况下，为保持颅腔内脑结构空间位置相对稳定，避免发生二次损伤，可以佩戴颅骨缺损保护帽，对颅骨进行外部保护。