研究证实：50毫克阿司匹林更适合老年人，可降低出血风险

研究证实：50毫克阿司匹林更适合老年人，可降低出血风险

林阿姨今年67岁，自从得了高血压后，就对血管健康尤为重视。前段时间从朋友那得知阿司匹林能保护、软化血管，就坚持每天都服用一次。直到一天中午，林阿姨刚吃完午饭，突然觉得恶心，然后直接就呕吐起来，意识到不对的她立刻去了医院。一番检查后，发现其血压90/56mmHg，心率110次/分，诊断后发现为胃出血，需立刻进行镜下止血治疗。术后，医生分析，这和林阿姨乱吃药有关，她胡乱吃阿司匹林，反倒差点酿成大错。

这个案例提醒我们，阿司匹林虽然是一种常用药物，但并非人人都适合服用，特别是老年人群体，更需要谨慎使用。近期，北京大学第一医院的一项研究为老年人使用阿司匹林提供了新的参考。

北京大学第一医院刘梅林教授团队的研究发现，对于60岁以上的老年人，每天服用50毫克阿司匹林可能是更安全的选择。该研究纳入了426名需要长期服用阿司匹林进行心血管疾病预防的老年人，其中165人服用50毫克/天的阿司匹林，261人服用100毫克/天的阿司匹林。

研究结果显示，与50毫克组相比，100毫克组的总出血风险增加了67.1%，轻微出血风险增加了73.8%。这一发现对于老年人使用阿司匹林具有重要指导意义。

阿司匹林在心血管疾病预防中具有重要作用，但并非所有老年人都需要服用。根据《2019 ESC慢性冠脉综合征指南》，以下人群适合使用阿司匹林：

• 已经发生心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）的患者
• 高缺血风险且无高出血风险的患者
• 糖尿病合并心血管疾病患者

然而，以下人群则需要谨慎使用或避免使用：

• 40岁以下和70岁以上的人群（除非有明确适应症）
• 有活动性消化道溃疡或出血史的患者
• 有阿司匹林过敏史的患者
• 严重肝肾功能不全的患者

1. 剂量：60岁以上老年人推荐使用50毫克/天
2. 服用时间：早晚均可，但晚上服用可能有助于降压
3. 饭前还是饭后：肠溶片应在饭前服用，普通片应在饭后服用
4. 血压控制：血压高于180/100mmHg的患者不宜使用
5. 药物相互作用：避免与非甾体抗炎药、糖皮质激素等联用

• 阿司匹林不是“神药”，不能随意服用
• 需要定期监测相关指标（如血常规、肝肾功能）
• 出现不适及时就医
• 一定要在医生指导下使用

阿司匹林在心血管疾病预防中确实有其价值，但使用不当也会带来风险。特别是对于老年人这一特殊群体，更需要在医生指导下，根据个人情况科学使用。不要盲目跟风，也不要随意调整剂量或停药。只有这样，才能真正发挥阿司匹林的作用，保障老年人的健康。