西京医院专家揭秘：如何科学管理糖尿病？

创作时间:

2025-01-22 02:21:15

作者:

@小白创作中心

西京医院专家揭秘：如何科学管理糖尿病？

近年来，糖尿病已成为威胁我国居民健康的重要慢性疾病之一。作为西北地区知名的三甲医院，空军军医大学西京医院在糖尿病诊疗领域积累了丰富的经验。该院内分泌科赵伯钦教授、曹宏伟医师等专家，通过科学的管理方法和个性化的治疗方案，为众多糖尿病患者带来了福音。

西京医院的糖尿病诊疗实力

赵伯钦教授是西京医院内分泌科的权威专家，擅长甲亢、糖尿病等内分泌疾病的诊治。在他的带领下，西京医院内分泌科在糖尿病领域建立了完善的诊疗体系。该科室不仅拥有先进的检测设备，还有一支由多名资深专家组成的医疗团队，能够为患者提供全方位的医疗服务。

糖尿病管理的西京方案

个性化治疗：从病例看疗效

在“实例践新界”糖尿病管理病例活动中，西京医院内分泌代谢科曹宏伟医师分享了一个82岁老年糖尿病患者的治疗案例，该案例充分体现了西京医院在糖尿病管理方面的专业水平。

患者顾某，男性，82岁，糖尿病病史20年。既往降糖方案为4针胰岛素治疗，未规律监测血糖，血糖控制未达标，血糖波动大，时有低血糖发生，查体见腹部脂肪增生，伴有多种慢性并发症（糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性肾病），且合并ASCVD。分析患者血糖控制不佳原因为腹部脂肪增生致胰岛素吸收不良，遂建议患者更换胰岛素注射部位，调整甘精胰岛素U100剂量，但仍不能解决餐后高血糖问题，需增加降低餐后血糖的药物，可将治疗方案转换为预混胰岛素或联合口服降糖药或加用GLP-1RA。

由于老年T2DM患者胰岛素治疗方案应强调“去强化”，尽量简化方案。本例患者合并阿尔茨海默病，患者妻子每天为其注射胰岛素，患者家人亦要求简化治疗方案。因此，我们推荐患者使用基础胰岛素+GLP-1RA复方制剂和口服药物，1天1次联合使用，简化治疗方案，减少低血糖风险。

自转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液后，患者血糖控制明显改善。治疗方案调整为皮下注射德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 16u 晚睡前联合口服达格列净10mg 1/日。治疗1月复查空腹血糖（FBG） 7.6，餐后2h血糖(2h PBG) 12.5 mmol/L，治疗方案调整为皮下注射德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 18u 晚睡前联合口服达格列净10mg 1/日。治疗2月复查FBG 6.6，2h PBG 11.5 mmol/L，治疗方案不变。治疗3月复查FBG 6.2，2h PBG 10.5 mmol/L，糖化血红蛋白：7.2%。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液将基础胰岛素类似物 (德谷胰岛素) 与GLP-1RA (利拉鲁肽) 两种药物联合，机制互补，增强降糖效果，兼顾空腹血糖和餐后血糖，可提高HbA1c达标率，减少低血糖和体重增加风险，并简化了治疗方案，实现了糖尿病患者综合管理中的优质达标。此外，德谷胰岛素利拉鲁肽适用于多种不同类型的T2DM患者，包括新诊断或口服降糖药失效后的起始治疗和其他注射类降糖药治疗的转换治疗；适用于不同年龄段和不同BMI的成人T2DM患者；可用于轻度、中度或重度肾功能不全的T2DM患者，以及轻度或中度肝功能不全的T2DM患者。

专家点评：简化治疗方案是关键

西京医院内分泌科王莉副主任医师对这一病例进行了深入点评。她指出，该患者为82岁的老年T2DM患者，糖尿病病程长，合并多种疾病，包括糖尿病大血管病变、冠心病、微血管病变、糖尿病性肾脏病变、视网膜病变以及周围神经病变。患者既往使用4针胰岛素降糖方案，未能有效控制血糖。因注射不规范，存在腹部脂肪增生，血糖波动大等问题。同时，患者患有阿尔茨海默病，4针胰岛素方案低血糖风险进一步增加。针对患者患有多种疾病，需要服用多种药物，但其记忆力差，治疗依存性低的状况，简化治疗方案，降低低血糖风险，提高治疗依从性，是医生首先考虑的问题。选择德谷胰岛素利拉鲁肽作为转换治疗方案，既有效控制血糖，减少了低血糖风险，又简化方案，减少了注射次数，减轻患者家属护理负担。

德谷胰岛素利拉鲁肽是基础胰岛素德谷胰岛素与GLP-1RA利拉鲁肽联合制剂，其按每10 U 德谷胰岛素+0.36 mg 利拉鲁肽配比。能够同时改善空腹和餐后血糖，是治疗糖尿病的有效方案。