声带嘶哑的原因、检查与治疗全攻略

声带嘶哑的原因、检查与治疗全攻略

声音嘶哑
健康科普

声音是怎么发生的？

喉咙既是发声器官，又是呼吸道的门户，肩负着发声、呼吸、保护和吞咽等重要任务。人的声音是通过肺部呼出的气流通过声带产生冲击、震动产生的，发出来的基础声音后再经过鼻、口腔、咽腔、喉腔、胸腔的共鸣，再经过口、舌等构音器官的加工形成最终的声音。

• 当我们不说话时，双侧声带就会外展，形成一个三角形的裂隙，这样就可以呼吸了。
• 而当我们发声时，双侧声带内收，声门下的气流冲击声带，引起声带振动，再经过咽腔、口腔、鼻腔等，形成了我们日常交流的语言。

当我们的喉部出现病变时，则会出现声音嘶哑。

声音嘶哑的常见原因

• 支配声带运动的神经受损：喉返神经、迷走神经、喉上神经受损（如颈部外伤、甲状腺手术、甲状腺恶性肿瘤、颈段食管恶性肿瘤、纵膈肿瘤等）。
• 喉部病变：
• 喉先天性畸形：如先天性喉蹼、声带发育不良（声带沟）等。
• 喉炎症性疾病（包括非特异性炎症和特异性炎症）：如急性喉炎、慢性喉炎、喉结核、喉白喉、喉梅毒等。
• 声带息肉、小结、囊肿、声带接触性肉芽肿等声带良性增生性病变。
• 喉癌前病变：如喉白斑、喉角化症、喉厚皮病等。
• 喉良性肿瘤：如乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。
• 喉恶性肿瘤：如喉癌、喉肉瘤等。
• 喉外伤：如喉的软骨及软组织损伤、环杓关节脱位等。
• 喉代谢性疾病：如喉淀粉样变。
• 癔症性声嘶：声带本身正常，多突发声音嘶哑，但咳嗽、哭笑声正常，声嘶恢复快，但可再发，多与精神因素有关。

声音嘶哑该做什么检查？

最常用的就是电子鼻咽喉镜检查，相比于传统的纤维喉镜、电子喉镜，频闪喉镜除了能够观察到鼻咽、口咽、下咽及喉的结构及其变化外，还能观察到声带振动的方式、基频、振动幅度、黏膜波特点、振动对称性、周期性、闭合性特点等，从而更准确的评估声带病变。此外必要时还会结合CT、磁共振等检查进一步明确诊断。

喉镜检查前注意事项

1. 检查前不要过饥或过饱，避免大量饮水；
2. 近期未控制的严重恶性疾病，或者哮喘、严重高血压等，请告知医生；
3. 检查时尽量放松，用鼻吸气、口呼气，一定不要紧张，如果恶心的时候做深吸气；
4. 大部分受试者是不需要表面麻醉的，一部分人咽喉部比较敏感，咽反射较重，可予以表面麻醉。表面麻醉后的患者，检查后的半小时内不要吃饭、饮水，避免呛咳。

如何治疗声音嘶哑？

• 一般治疗：尽量少说话使声带充分休息，纠正不良发音习惯，多喝水，限制烟酒及辛辣刺激性食物。
• 药物治疗：通过雾化吸入、消炎、抑制胃酸等药物对症治疗。
• 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可通过经支撑喉镜显微镜下手术切除，积极配合医生治疗，多数会有明显改善。

哪些情况应及早到医院就诊排查喉癌风险？

• 年龄超过40岁，声音嘶哑超过2周。
• 年龄在50岁以上，声音嘶哑、吞咽不适等症状反复1个月。
• 咽异物感、梗阻感，吞咽不适可能是喉癌早期表现。
• 痰里特别是清晨的第一口痰里有血丝，要高度警惕咽喉癌变的风险。
• 若出现咽喉疼痛，经2周规范治疗还不缓解，要警惕恶性肿瘤，因为肿瘤形成的黏膜溃疡会引起疼痛。

温馨提示

若出现声音嘶哑超过2周，症状仍未得到缓解，特别是有吸烟史的中年男性，应尽快到正规医院耳鼻咽喉科就诊，听取医生的意见，明确声音嘶哑的原因，及早发现、治疗，排除恶性肿瘤的可能性。

声带疾病患者的日常护理要点

1. 要避免接触如烟、酒、肥腻、刺激性食物。大量用嗓后也应该避免冷饮，不良的生活习惯对喉部器官不利。
2. 频繁清嗓这个动作使声带瞬间严重拉紧，易造成声带损伤。

3. 职业用声者需要注意喉肌得到有规律的休息，尤其是感冒后出现声嘶，定时喝温水润嗓，避免长期高声说话。
4. 咽喉若是受到炎症、病毒的感染，易导致局部充血水肿引起声音嘶哑。这时候应该及时治疗，使急性咽喉炎得到恢复，否则转为慢性时，治疗难度增加，还会引发并发症。