小儿腹泻：从病因、症状到治疗与预防的全面解析

创作时间:

2025-01-22 00:17:06

作者:

@小白创作中心

小儿腹泻：从病因、症状到治疗与预防的全面解析

小儿腹泻是儿童常见的消化系统疾病，不仅会引起孩子身体不适，还可能引发脱水等严重后果。本文将从病因、症状、治疗到预防，全方位解析小儿腹泻的相关知识，帮助家长科学应对这一常见问题。

小儿腹泻

就诊科室：儿科、小儿消化科

介绍

腹泻是儿童期常见的消化系统疾病之一，从病因上可以分为非感染性和感染性两大类。

非感染性腹泻的原因有哪些？

主要与饮食因素（如喂养不当、食物过敏、双糖酶缺乏等）、气候因素（天气变化、腹部受凉使得肠蠕动增加、天气过热消化液分泌减少等）有关。

感染性腹泻的原因有哪些？

感染性腹泻主要是通过粪口传播，也就是人们常说的病从口入，少数是通过接触传播和呼吸道飞沫传播。多与肠道病毒、细菌感染等因素有关：病毒以轮状病毒、诺如病毒最为常见；细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。一般可以根据孩子的大便性状初步判断腹泻的原因，如果发生急性水样腹泻，大多数情况下为非感染因素、病毒、产肠毒素性细菌感染所致。出现粘液脓性、脓血便患者多为侵袭性细菌感染所致。

腹泻病分为轻型和重型，表现各有不同。

轻型

以胃肠道症状为主，大便几次至十几次，稀薄或呈“蛋花汤”样，有酸味，有时还会有溢奶、呕吐、食欲下降；轻型腹泻的宝宝精神好，几日内痊愈。

重型

胃肠道症状较重，每日大便常大于10次，甚至几十次，每次量多，水样，可有粘液，如果是侵袭性细菌感染者常常会表现为高热，腹痛，排粘液脓血便，常有呕吐。同时还有明显的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。

如何判断有无脱水？

如果表现为烦躁、精神差、口渴、尿少、眼窝凹陷、哭时泪少、手脚冰凉，皮肤干燥、皮肤花纹等，有以上情况之一，说明宝宝已有脱水。

应对措施

无脱水征和轻度脱水征的患儿可在家中治疗，具体的措施有：

给予患儿足够的液体以预防脱水
补锌治疗
尽早恢复饮食

如果家庭治疗没有好转，出现下列情况之一，就需要到医院治疗：

腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大
不能正常饮食
频繁呕吐、无法口服给药
发热（小于3月龄体温38℃以上，大于3月龄体温39℃以上）
脱水明显：明显口渴、眼凹、烦躁、精神差
便血
年龄小于6月龄，有慢性病史，如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等

饮食治疗

急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后仍应尽早恢复进食。给予与年龄匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应，在急性腹泻病治愈后应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。不推荐含高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁，甜点心和其他含糖饮料。不推荐进食脂肪含量高的食物。

补锌治疗

锌是人体内200余种金属酶的必要组成成分，对免疫系统发育和功能调节起重要作用。锌对小儿肠结构与功能有重要作用，可提高肠道功能，缓解腹泻症状，缩短腹泻病程，并在以后2～3个月减少腹泻的发生。对于6个月以上的儿童建议每天补充20mg，疗程10~14天。

药物治疗

急性感染性腹泻常用的药物有益生菌制剂、蒙脱石、消旋卡多曲以及抗生素。值得注意的是：即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性，也就是说儿童通过腹泻可以将引发肠道感染的细菌排出，自行好转。积极使用抗生素可能会引发肠道菌群紊乱而使腹泻进一步加重。只有在医生开具、药师指导下才需要使用，家长不应自行给患儿使用。

常用药物使用注意事项

口服补液类
葡萄糖电解质泡腾片
适应症：预防和治疗因腹泻和呕吐引起的轻中度失水症状，也可用于治疗因长时剧烈运动导致的脱水症状。
使用注意事项：将本品一片放入100ml水中，溶解后立即口服。只能用水溶解，不能直接口服。
口服补液盐Ⅲ
适应症：治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。
使用注意事项：每袋用250ml温开水溶解，随时口服。一般不用于早产儿、婴幼儿。应用本品时要少量多次给予，不能直接服用袋内粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液体来溶解。
蒙脱石(散、混悬液)
适应症：用于成人及儿童的急、慢性腹泻.
使用注意事项：蒙脱石散通常的使用方法是1袋溶于50ml温水，搅匀后服用。蒙脱石混悬液，直接摇匀后即可服用.如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间。
消旋卡多曲
消旋卡多曲颗粒
适应症：用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。
使用注意事项：连续服用5天后，腹泻症状仍然持续应该进一步就诊或采取其他治疗方案.可以与食物、水或母乳一起服用，要溶解均匀.连续服用不得超过7天。
益生菌类
布拉氏酵母菌散
适应症：治疗成人和儿童腹泻，肠道菌群失调所引起的腹泻症状。
使用注意事项：用少量温水或甜味饮料溶解，混合均匀后服用。也可以与食物混合或倒入婴儿奶瓶中服用。请勿与超过50℃的热水或冰冻、含酒精的饮料及食物同服。
双歧杆菌三联活菌散
适应症：用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻中度急性腹泻和慢性腹泻。
使用注意事项：2~8℃冷藏.溶解的水温不超过40℃。避免与抗菌药物同时服用。
复方嗜酸乳杆菌片
适应症：用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如轻急性腹泻等。
使用注意事项：与抗菌药物合用时，需要间隔3小时。避免与铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等合用。