研究揭示维生素B12入脑新障碍，或致神经系统损伤

研究揭示维生素B12入脑新障碍，或致神经系统损伤

近期发表在《Science Translational Medicine》上的一项研究揭示了维生素B12缺乏与脑部疾病之间令人震惊的联系。研究发现，一种新型自身免疫性疾病会导致维生素B12无法穿过血脑屏障，从而引发严重的神经系统症状。这一发现不仅改变了我们对维生素B12缺乏的认识，也提醒我们关注这一营养问题对大脑健康的潜在威胁。

维生素B12是一种水溶性维生素，对人体健康至关重要。它参与红细胞生成、神经系统维护以及DNA合成等关键生理过程。缺乏维生素B12会导致多种健康问题，包括贫血、神经系统损伤和认知功能下降等。

2024年7月，加利福尼亚大学等机构的研究人员在《Science Translational Medicine》上发表了一篇题为“Transcobalamin receptor antibodies in autoimmune vitamin B12 central deficiency”的研究报告。研究团队发现了一种新型自身免疫性疾病，这种疾病会导致患者体内产生针对CD320受体的自身抗体，而CD320受体是维生素B12穿过血脑屏障所必需的。研究中一名67岁的女性患者表现出明显的神经系统症状，如说话困难、颤抖和共济失调，但血液检测显示其维生素B12水平正常。进一步检查发现，患者脑脊液中的维生素B12水平极低。研究人员在254名患者中发现了7名具有相同自身抗体的患者，其中4人血液中维生素B12水平正常，但脑脊液中含量很低。

哪些人群需要特别关注维生素B12的摄入和补充呢？

1. 老年人：随着年龄增长，胃酸和内因子的分泌会减少，影响维生素B12的吸收。
2. 素食者：维生素B12主要存在于动物性食品中，素食者容易出现摄入不足。
3. 胃肠道疾病患者：如克罗恩病、乳糜泻等疾病会影响维生素B12的吸收。
4. 长期用药人群：某些药物，如二甲双胍和质子泵抑制剂，会干扰维生素B12的吸收。

值得注意的是，二甲双胍是2型糖尿病的常用药物，研究显示它会以剂量和治疗持续时间依赖的方式导致维生素B12缺乏。通常在使用二甲双胍4-5年后才会出现维生素B12缺乏症，因为肝脏中储存的维生素B12平均为2500皮克，需要数年才会耗尽。二甲双胍的用药剂量越大，维生素B12缺乏的风险越高。例如，与二甲双胍≤1000mg/d的剂量相比，1500-2000mg/d的患者风险增加334%，＞2000mg/d的患者风险增加867%。

血清维生素B12测试是诊断维生素B12缺乏的主要方法。正常范围为200-900 pg/mL（148-665 pmol/L）。如果结果低于200 pg/mL，则可诊断为维生素B12缺乏症。对于处于临界值（148-221 pg/mL）的患者，需要进一步检测血清甲基丙二酸、总同型半胱氨酸或人全反钴胺素等生物标志物以确认诊断。

对于维生素B12缺乏的治疗，可以采用口服补充剂或肌内注射的方式。对于无神经系统症状的患者，建议每周3次、连续2周肌内注射钴胺素（1000 μg）。如有神经系统症状，则应延长至3周或直到临床症状好转。对于已知维生素B12吸收不良或严重缺乏的患者，尽管可以口服大剂量维生素B12补充剂，但大多数专家建议先采用肌内注射方式进行治疗。

预防维生素B12缺乏的关键在于均衡饮食。动物性食品如肉类、鱼类、乳制品和蛋类是维生素B12的主要来源。素食者可以选择强化维生素B12的植物性食品，如豆浆或植物奶。长期使用二甲双胍的患者建议每年检测一次血清维生素B12水平，并在医生指导下适当补充。

维生素B12缺乏对大脑健康的威胁不容忽视。这项最新研究不仅揭示了一种新型自身免疫性疾病，也提醒我们关注维生素B12的摄入和补充。如果你属于高风险人群，不妨咨询医生是否需要进行相关检测。及时补充维生素B12，有助于维护神经系统健康，预防潜在的脑部疾病。