阿司匹林服用指南：冠心病患者的用药全攻略

阿司匹林服用指南：冠心病患者的用药全攻略

阿司匹林是冠心病患者常用的药物之一，主要用于预防心血管事件。然而，很多患者并不清楚如何正确服用这种药物。本文将详细介绍冠心病患者如何在日常生活中正确服用阿司匹林，以充分发挥药物效果，减缓冠状动脉病变进程，降低心血管事件风险。同时提醒患者在用药期间需要注意的事项，以确保安全有效地管理病情。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要通过抑制血小板聚集来发挥抗血栓作用。它能够不可逆地抑制环氧合酶，减少血栓素A2的生成，从而防止血小板聚集和血栓形成。对于冠心病患者来说，阿司匹林可以有效预防心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生。

阿司匹林的适应症包括：

• 冠心病患者
• 心肌梗死疑似患者
• 心绞痛患者
• 有心血管危险因素的人群（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、家族史等）

剂量

阿司匹林的常用剂量为每天100-300mg。具体剂量应根据患者的具体情况由医生决定。一般来说，预防性用药选择较低剂量（如100mg），而急性期或高危患者可能需要较高剂量。

服用时间

阿司匹林肠溶片建议空腹服用，即饭前1小时或饭后2小时服用。这是因为肠溶片在胃内酸性环境中不会溶解，可以减少对胃黏膜的刺激。如果在饭中或饭后服用，可能会延长药物在胃内停留时间，增加胃肠道不良反应的风险。

注意事项

• 阿司匹林应每天按时服用，不能随意停药。长期服用阿司匹林的患者如果突然停药，可能会增加心血管事件的风险。
• 如果偶尔忘记服用一次，不必过分担心。人体每天约有10%-15%的新生血小板，偶尔一次忘记服药，体内仅有少量具有活性的血小板，对整体抗栓作用影响不大。可以在第二天继续服用常规剂量，切勿加倍服用。
• 长期维持治疗的剂量范围大多为75-100mg/天。超过这个剂量疗效不会增加，但不良反应会增加。小于这个剂量疗效不确定。

孕妇

孕妇禁用阿司匹林，尤其是在妊娠最后三个月。有研究显示，怀孕早期使用水杨酸盐可能与胎儿畸形风险增加有关。如果需要使用，应在医生指导下选择最低有效剂量。

老年人

老年人使用阿司匹林时需谨慎，因为老年人更容易出现胃肠道出血和肾功能损害。建议从小剂量开始，密切监测不良反应。

有消化性溃疡史或出血体质者

这类患者使用阿司匹林时需特别小心。阿司匹林可能加重胃肠道溃疡，增加出血风险。如果必须使用，应同时使用质子泵抑制剂等胃黏膜保护药物。

肝肾功能不全者

严重肝肾功能不全的患者禁用阿司匹林。轻度肝肾功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用，定期监测肝肾功能指标。

与其他药物的相互作用

• 与甲氨蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用时禁用
• 与抗凝药合用时需谨慎，可能增加出血风险
• 与布洛芬合用可能影响阿司匹林的效果，如需合用应咨询医生

阿司匹林最常见的副作用是胃肠道不适，包括消化不良、胃痛、恶心等。如果出现这些症状，可以尝试以下方法：

• 改变服药时间：如果饭前服用不适，可以尝试饭后服用（但肠溶片仍建议空腹服用）
• 使用胃黏膜保护药物：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）
• 分散注意力：通过运动、听音乐等方式转移注意力

如果症状持续或加重，应及时就医。

阿司匹林还可能导致出血，包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。如果出现这些症状，应立即就医，医生会根据情况决定是否需要调整剂量或停药。

以下情况需要在医生指导下停用阿司匹林：

• 准备进行手术或拔牙
• 出现严重出血
• 出现过敏反应
• 肝肾功能严重损害

总之，阿司匹林是冠心病患者的重要药物，但必须在医生指导下合理使用。患者应严格按照医嘱服药，定期复查，及时与医生沟通用药过程中的问题。同时，改善生活方式（如戒烟限酒、适量运动）也是控制病情的重要方面。