复方甘草片含阿片成分，长期服用可致依赖
复方甘草片含阿片成分，长期服用可致依赖
复方甘草片，这个曾经被誉为“平价药王”的止咳神药，如今却在各大药店悄然下架，甚至被列入处方药管理目录。究竟是什么原因让这款广受好评的药物突然被限制使用？让我们一起来揭秘。
从“平价神药”到受限使用
复方甘草片的主要成分是甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油和苯甲酸钠。其中，甘草浸膏粉来源于中药甘草，含有甘草酸和甘草次酸。甘草酸在体内水解为葡萄糖醛酸和甘草次酸，后者化学结构与皮质酮相似，可模拟醛固酮发挥肾上腺盐皮质激素样作用，促进钠的重吸收和钾的排泄。此外，甘草次酸还能抑制体内类固醇脱氢酶的活性，影响糖皮质激素的降解，进一步增强盐皮质激素作用，导致水钠潴留和低钾血症。
复方甘草片的成瘾性主要源于其含有的阿片粉。临床研究和病例显示，长期服用该药可能会产生药物依赖性和成瘾性，一旦停药，就会出现流鼻涕、冒冷汗、烦躁不安的戒断症状，需要2-3个月才能恢复正常。因此，医生一般建议连续服用不超过1周。
最新政策调整
随着2025年的到来，我国的医疗保障体系迎来了新的变化，尤其是对于医保药品目录的调整。为确保更多临床必需、疗效确切且经济性合理的药品惠及广大患者，医保目录对一些不再符合医保定位或存在更好替代选择的药品作出了相应的限制。复方甘草片就是其中之一。
早在2005年，复方甘草片就被国家药监局列为处方药，不能自行购买，需在医生的指导下使用。2020年，为进一步保障用药安全，国家药监局发布了《关于修订复方甘草片说明书的公告》，对复方甘草片说明书中的“不良反应”和“注意事项”等内容进行了修订。
特殊人群用药注意事项
高血压患者：复方甘草片中含有甘草酸，可水解为甘草次酸，抑制氢化可的松氧化酶，造成体内氢化可的松水平升高，从而引起水钠潴留和低血钾。高血压患者服用后会出现血压升高、血钾偏低等症状，不利于血压稳定。
婴幼儿、老年人：阿片成分在婴幼儿和老年人体内代谢较慢，半衰期长，血药浓度过高可能引起呼吸困难，危及生命。婴幼儿、老年人如需服用，一定要有医生的指导，按照医嘱用药。
消化性溃疡患者：复方甘草片具有糖皮质激素样作用，可使胃酸分泌量增加、胃黏液分泌量减少，加重病情。
糖尿病患者：复方甘草片具有糖皮质激素样作用，与抗糖药合用时会发生拮抗作用，影响抗糖药的药效，不利于血糖的稳定，甚至导致病情加重。
安全用药建议
严格按照医嘱服用，推荐用量是每次2-3片，3次/d，应依据说明书严格控制剂量，尽可能使用最小剂量，杜绝超剂量使用。
不宜长期服用，如服用超过3-7d应咨询医师意见。
在服用过程中，尤其首次用药时应加强自我监测，如果出现肌肉无力、腹胀、恶心等症状时，应立即停用药物并及时就医。
运动员、孕妇及哺乳期妇女慎用复方甘草片。
咳嗽同时伴有大量痰液的患者不宜使用。
与强心苷等药物合用时需谨慎，避免增加中毒风险。
复方甘草片从“平价神药”到受限使用的转变，反映了国家对药品安全的重视和管理的加强。虽然它在短期内能快速缓解咳嗽症状，但长期使用可能导致身体依赖、高血压等一系列问题。因此，我们应当理性对待药物，遵医嘱用药，合理用药才是保护健康的最佳途径。