2024年糖尿病并发症治疗迎来突破：多个创新药物获批
2024年糖尿病并发症治疗迎来突破：多个创新药物获批
糖尿病是全球性的健康问题，其并发症的治疗一直是医学研究的重点领域。2024年，糖尿病并发症治疗领域在用药方面取得了重要突破，为患者带来了新的希望。本文将为您详细介绍糖尿病常见并发症的最新治疗药物。
哪些药物可以治疗糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者常见的并发症之一，主要通过控制血糖、血压、血脂以及眼部的局部治疗来管理。
对于早期的糖尿病视网膜病变，中医药治疗显示出显著效果。中药如丹参、三七和冰片等，可以通过扩张血管、增加血流量和减少血液黏度等作用，改善视网膜微循环。
其中，复方丹参滴丸是经过批准的治疗糖尿病视网膜病变的中成药，它能有效改善眼底的血液流动，减轻炎症反应，并促进视网膜的修复。复方丹参滴丸由丹参、三七和冰片组成，具有活血化瘀、消肿、调节血脂等作用。
此外，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（如雷珠单抗、阿柏西普和贝伐单抗）已经成为治疗糖尿病视网膜病变的标准治疗。这些药物通过注射到眼球玻璃体内，帮助减缓病情的发展。
哪些药物可以治疗糖尿病肾病？
糖尿病肾病（DKD）是糖尿病患者导致肾功能衰竭的主要原因之一。
治疗糖尿病肾病的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如普利类药物、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类药物，如沙坦类）以及钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净、恩格列净、卡格列净等）。
SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而减少血糖，并且有助于降低血压和减轻体重。其不依赖于胰岛素的作用，减少低血糖风险，已成为糖尿病肾病的重要治疗药物。
此外，新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA，如非奈利酮）通过抗炎和抗纤维化作用，也被发现对延缓糖尿病肾病的进展具有重要价值。
糖尿病足的治疗药物有哪些？
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，患者常因糖尿病引起的血糖波动、微循环障碍、免疫系统损伤等导致足部溃疡，严重时甚至需要截肢。
新的研究提出了通过多功能水凝胶来治疗糖尿病足，这种水凝胶能响应高糖和酸性条件，清除体内的活性氧，从而减轻糖尿病足的炎症，促进血管生成，显著加快伤口愈合。该水凝胶对抗耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）有显著效果。
此外，前列腺素（如前列腺素E1）也被用于糖尿病足治疗，通过改善微循环、减轻缺血，促进足部血流的恢复。
胰激肽原酶则能够扩张血管、增加血流量，改善糖尿病足的症状。
活性维生素B12制剂如甲钴胺具有营养神经和促进神经修复的作用，改善症状。
α-硫辛酸是一种强抗氧化剂，能够减少氧化应激，改善神经病变评分，并延缓糖尿病足症状的进展。
醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）通过改善神经细胞代谢，减缓糖尿病足的发病和进展。
腔内血管介入治疗主要用于糖尿病患者的膝下动脉病变，利用小球囊、药物球囊和微导丝等器械技术开通阻塞血管，恢复血流，减少术后再狭窄率；高压氧治疗（HBOT）作为缺血性糖尿病足的辅助治疗，通过提供高浓度氧气增加局部氧气供应，促进血管生成和创面愈合。
中药治疗用于治疗糖尿病足的坏疽（“脱疽”），通过调整气血、活血化瘀、通经活络，改善下肢血液循环和血管功能。
香雷糖足膏通过促进M2巨噬细胞的极化并降低炎性M1巨噬细胞的活性，帮助溃疡从炎症期转变为增殖和重塑期，显著加速糖尿病足的伤口愈合，在16周治疗期间，完全愈合率达到60.7%，并且已获批作为全球唯一用于治疗糖尿病足的1.1类新药，且被《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识（2024）》推荐。
哪些药物可以治疗糖尿病周围神经病变？
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一，治疗方法主要分为机制治疗和症状治疗。
新型药物正在不断涌现，其中最引人注目的是苯磺酸美洛加巴林（Mirogabalin）。这是一种新一代的钙通道调节剂，能够调节钙离子通道，具有较强的镇痛作用，且副作用较低，相比传统药物（如普瑞巴林），美洛加巴林的疗效更强、更持久。
营养神经药物如甲钴胺和B族维生素，有助于修复神经细胞，促进髓鞘形成和轴突再生，从而改善神经传导速度。
抗氧化药物如α-硫辛酸，通过抗氧化作用增强血流量，保护血管内皮功能，缓解神经感觉和传导障碍。
抑制醛糖还原酶的药物如依帕司他，能够改善代谢紊乱，缓解糖尿病神经病变的症状，尤其适合血糖控制良好的患者。
改善微循环的药物包括前列腺素E1、贝前列腺素钠，它们通过扩张血管和改善微循环，联合其他药物治疗时可显著提高治疗效果。
己酮可可碱和胰激肽原酶也通过扩张血管和改善血液流变学，改善神经病变症状。乙酰左卡尼汀通过促进细胞能量合成，缓解疼痛并改善神经电生理参数。
中药治疗方面，木丹颗粒和复方丹参滴丸通过活血化瘀和改善微循环，显著提高神经传导速度，修复神经损伤。
如果你有上述并发症，一定要在医生的指导下合理选择及使用药物治疗。