最新伤残鉴定标准实施，新增多项损伤评定依据

最新伤残鉴定标准实施，新增多项损伤评定依据

2025年，两院三部联合发布的《人体损伤致残程度分级》（以下简称“新标准”）正式实施，这是我国伤残鉴定领域的重大更新。新标准在原有基础上进行了大幅修改，增加了多项新的条款，如非肢体瘫运动障碍、肌瘫、股骨头坏死、再生障碍性贫血等，使得伤残评定更加科学、全面。

新标准将伤残等级划分为十个等级，从一级到十级，伤残程度逐级减轻。每个等级都有明确的划分依据，主要考虑以下几个方面：

1. 器官缺失或功能完全丧失：如一级伤残中的“双侧上颌骨完全缺失”、“双侧下颌骨完全缺失”等。

2. 日常生活能力：包括自理能力、行动能力等。如二级伤残中的“不能完全独立生活，需经常有人监护”、“各种活动受限，仅限于床上或椅子上的活动”。

3. 工作能力：考虑伤者是否能够从事正常工作，如三级伤残中的“不能从事一般体力活动”。

4. 社会交往能力：如四级伤残中的“社会交往严重受限”。

5. 特殊感觉功能：如视力、听力等。五级伤残中包括“一眼有或无光感，另一眼矫正视力≤0.2”。

6. 肢体功能：如六级伤残中的“双手全肌瘫，肌力4级”。

7. 其他功能障碍：如七级伤残中的“轻度排便或排尿障碍”。

8. 组织器官缺损：如八级伤残中的“组织器官部分缺损或畸形”。

9. 活动受限：如九级伤残中的“日常活动能力大部分受限”。

10. 轻微功能障碍：如十级伤残中的“组织器官部分缺损，形态异常”。

伤残鉴定流程主要包括以下几个环节：

1. 申请：伤者治疗终结后，可向公安交通管理部门或律师事务所提出申请，并提交相关材料，如诊断证明、影像资料等。

2. 受理：鉴定机构在接受委托后，应当在三十个工作日内完成鉴定。如果超过三十日，需要报经上一级公安机关交通管理部门批准，但最长不得超过六十日。

3. 检验：申请人需要携带相关证明材料，如身份证、驾驶证、交通事故责任认定书等，到有资质的鉴定机构进行检验。

4. 评定：鉴定机构根据检验结果，按照《人体损伤致残程度分级》标准进行评定。

5. 结果异议处理：当事人若对鉴定结论有异议，可在收到结果后的三日内申请重新鉴定。

在申请伤残鉴定时，需要注意以下几点：

1. 时间要求：应在治疗终结后15日内提出申请；逾期未申请将被视为放弃残疾赔偿权利。

2. 材料准备：包括诊断证明、病历摘要、手术记录、CT/X光片、身份证、户口本及相关政府部门说明等。

3. 费用承担：检验、鉴定费用由公安机关交通管理部门承担，但法律法规另有规定或者当事人自行委托伤残评定、财产损失评估的除外。

通过具体案例，可以更好地理解伤残鉴定的实际应用。

案例1：易某交通事故伤残鉴定

2022年5月1日，易某（男，42岁）驾驶的无牌证三轮摩托车被重型半挂牵引车撞伤，伤后导致左小腿踝部肿痛畸形伴左踝关节活动受限不能站立行走，同时伴左小腿及右小腿右手局部伤口渗血，左足跟部肿胀明显。查体显示：右手及双小腿可见浅表擦挫伤略有渗血，左小腿及踝部局部青紫肿胀明显，左小腿下段近踝部可触及骨擦音和骨擦感，局部可触及骨折断端，踝关节及足跟部环形压痛（+），左小腿纵行叩击痛（+）。辅助检查：2022年5月1日DR正位片检查意见：左内、外踝粉碎性骨折，左跟骨粉碎性骨折。于2022年5月10日行左内外踝骨折切开复位钢板螺钉内固定术+左跟骨骨折切开复位带袢钢板内固定术。诊断：1．左侧内外踝骨折；2．左侧跟骨骨折。临床治疗终结后法医检验见其乘坐轮椅进入检查室，按《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）检查并测得其左踝关节跖屈30°-50°，背屈不能，右下肢肌肉萎缩，肌力3级，右踝屈曲状，活动功能障碍，因此计算其左踝关节功能时以正常踝关节跖屈50度计算，测得其左踝活动功能丧失80．0%。阅片见其内外踝骨折钢板内固定术后改变，左跟骨骨折畸形愈合。

鉴定分析： 依据《人体损伤致残程度分级》标准相关条款，易某左踝活动功能丧失80．0%，可评定为九级伤残，其跟骨骨折畸形愈合可评定为十级伤残。易某既往右下肢小儿麻痹症史，在右下肢功能障碍的情况下，通过代偿及锻炼可以保证正常生活质量不受太大影响，本次外伤是正常的左下肢受伤，伤后基本丧失正常的生活及工作能力。《人体损伤致残程度分级》对此类问题亦未有相关规定，上述标准也主要适用于一般意义上的“正常人”损伤后的伤残程度评定。按以上评定该被鉴定人伤残程度为“一个九级伤残、一个十级伤残”显失公平合理，因此，可参考上述《人体损伤致残程度分级》标准附录A致残程度等级划分依据A．8八级伤残残疾的划分依据 c）“日常生活有关的活动能力重度受限”之规定，综合评定被鉴定人因伤致左内外踝骨折、左跟骨粉碎性骨折遗留左踝关节功能障碍、左跟骨畸形愈合，日常生活有关的活动能力重度受限，构成八级伤残。

案例2：许某交通事故伤残鉴定

2021年3月29日，许某（女，56岁）坐轮椅车被两辆发生事故的车撞伤，伤后入院治疗，过往有脑出血及截瘫病史5年，双下肢肌力0级。查体：左大腿及左膝关节肿胀畸形，可扪及骨擦感。辅助检查：2022年3月29日CT检查显示：左股骨上段粉碎性骨折，右股骨下段粉碎性骨折并周围软组织肿胀，右髌骨脱位，左胫腓骨近端骨折；右髋关节、右股骨、右膝关节骨质疏松。于4月8日行“左股骨粗隆下骨折PFNA内固定术+左股骨干骨折切开复位内固定术+左胫骨骨折切开复位内固定术”。4月22日行“右股骨干骨折切开复位内固定术”。诊断：1．左股骨近端粉碎性骨折；2．左、右股骨远端骨折；3．左胫腓骨近端骨折；4．右髌骨脱位；5．多处软组织挫裂伤；6．截瘫；7．骨质疏松。临床治疗终结后按《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）检验并测得其左髋关节、左膝关节被动活动丧失分别为40．5%、78．6%右髋关节、右膝关节被动活动功能丧失分别45．33%、35．33%，双踝关节被动活动尚可，主动活动不能。

鉴定分析： 许某本次交通事故外伤导致双侧髋、双侧膝关节部位损伤较为严重，伤后存在关节被动活动功能障碍，因其既往有截瘫史，下肢关节主动活动功能已丧失，其双踝关节被动活动尚可，可考虑其被动活动功能则几乎正常的后果，而此次交通伤导致的双侧髋关节、膝关节功能障碍是以被动活动功能障碍来判定的功能丧失，两者性质不一，故无法判定交通伤在以主动活动功能障碍为最终后果中的作用力（原因力）的大小，损伤在残疾后果中的因果关系相对较难确定，按《人体损伤致残程度分级》也不能以被动功能丧失来直接评定致残等级。截瘫患者下肢仍具有解剖学上的完整性，患腿虽不能运动，但在日常活动中（床椅转移等）仍能起一定的支撑作用，自由移动身体与肢体是一种重要的躯体功能，自由移动的减弱可影响完成日常生活的能力，因此患腿仍具有相对的功能和作用，被鉴定人许某左下肢多发骨折严重破坏骨性结构完整性，亦会影响其日常生活的相应功能和作用，且该被鉴定人也出现了弥漫性骨质疏松，导致更易骨折，依据《人体损伤致残程度分级》附则6．1及附录A．10．a“组织器官部分缺损或者畸形，有轻度功能障碍，并造成一定影响”并比照上述标准5．10．6．11）“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”之规定，评定被鉴定人的伤残等级为十级伤残。

伤残鉴定结果是确定赔偿的重要依据。根据伤残等级，受害者可以获得相应的赔偿，主要包括以下几个方面：

1. 一次性伤残补助金：根据伤残等级支付，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。

2. 一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金支付，具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

3. 一次性伤残就业补助金：由用人单位支付，具体标准也由省、自治区、直辖市人民政府规定。

4. 生活护理费：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

5. 其他费用：包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。

伤残鉴定是交通事故处理中的关键环节，它不仅关系到受害者的权益，也是追究肇事方责任的重要证据。通过科学、公正的伤残鉴定，可以确保受害者获得合理的赔偿，维护社会公平正义。