心律不整怎么办？心跳不规律的症状、原因、治疗

心律不整怎么办？心跳不规律的症状、原因、治疗

心律不整，即心律失常，是指心脏跳动的速率过慢、过快，或是不规则跳动。这种情况可能对身体健康造成严重影响，甚至危及生命。本文将详细介绍心律不整的症状、原因、诊断方法和治疗方案，帮助读者更好地了解这一常见的心血管问题。

什么是心律不整？

正常成年人在休息状态下的每分钟心跳速率通常在60至100次之间，大多数人的心率在60至80次之间。心律不整（Arrhythmia）指的是心脏的跳动速率过慢、过快，或是不规则跳动的表现。当心律不整发作时，你可能会感到心脏剧烈跳动（心悸），或心跳加速。

虽然大多数心律不整属于良性，但严重时仍可能造成危险。心脏可能无法将血液有效运输至全身，导致器官受损或无法正常运作，甚至危及生命。

心律不整的常见症状

以下是心律不整的一些常见症状：

• 胸部或颈部跳动感
• 心跳加速或自觉心脏怦怦跳
• 心跳缓慢
• 胸痛
• 喘不过气
• 头重脚轻或晕眩
• 冒汗
• 昏厥或快要晕倒
• 心脏骤停（Sudden cardiac arrest）

如果出现上述任何症状，建议及时就医。每人的身体状况不同，与医生讨论后才能获得最合适的治疗方案。

心律不整的原因

在健康的心脏中，心跳信号始于右心房的窦房结（Sinus node, SA node），刺激心房收缩，让血液流入心室。信号随后传导至房室结（Atrioventricular node, AV node），再通过特定的传导路径，使心室收缩，以便将血液送入肺部或全身。

心律不整通常由以下原因引起：

• 窦房结不能正常工作
• 电信号传导受阻
• 心脏不应产生信号的部位产生了电信号，干扰了正常的心跳频率

常见的心律不整原因包括：

• 基因
• 吸烟
• 压力
• 药物滥用
• 糖尿病
• 特定药物或营养补充剂
• 心脏病
• 饮酒过量或摄入过多咖啡因
• 心肌病变导致的心脏结构改变
• 睡眠呼吸暂停症（Sleep apnea）
• 高血压（High blood pressure）
• 过去心脏病发作（心肌梗死）导致的心肌疤痕组织
• 甲状腺功能低下（Hypothyroidism）
• 甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）
• 冠状动脉心脏病（Coronary artery disease）

导致心律不整的危险因素

多个因素可能导致心律不整，包括：

• 甲状腺问题
• 高血压：增加冠状动脉心脏病的风险，可能影响心脏电信号的正常传导
• 糖尿病：控制不佳时，会增加冠状动脉心脏病和高血压的风险
• 饮酒过量：会影响心脏电信号，增加心房颤动的风险
• 咖啡因或尼古丁：可加速心跳，引发更严重的心律不整
• 电解质不平衡：钾、钠、钙和镁等电解质对心脏电信号传导至关重要
• 药物及营养补充剂：某些非处方药和处方药可能引起心律不整
• 心血管病史或心脏手术史：如心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜问题、先天性心脏病等
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea）：增加心跳过缓、心房颤动和其他心律不整的风险

心律不整的两大类型

心律不整主要分为两大类：心搏过速（Tachycardia）和心搏过缓（Bradycardia）。

心搏过速（Tachycardia）

心搏过速定义为静息心率（清醒、安静状态下的心跳速率）每分钟超过100下。常见类型包括：

• 心房颤动（Atrial fibrillation）
• 心房扑动（Atrial flutter）
• 心室上心搏过速（Supraventricular tachycardia）
• 沃尔夫-帕金森-怀特综合征（Wolff-Parkinson-White syndrome）
• 心室性心搏过速（Ventricular tachycardia）
• 心室颤动（Ventricular fibrillation）
• 长QT综合征（Long QT syndrome）
• 窦性心搏过速（Sinus tachycardia）

心搏过缓（Bradycardia）

心搏过缓定义为静息心率每分钟低于60下。需要注意的是，运动员或深度放松状态下的人也可能有较低的静息心率。常见类型包括：

• 病窦综合征（Sick sinus syndrome）
• 房室传导阻滞（Atrioventricular block）
• 窦性心搏过缓（Sinus bradycardia）

心律不整的诊断方法

医生会通过以下检查来诊断心律不整：

• 心电图（Electrocardiogram，简称ECG）：记录心脏的电生理活动。
• 霍尔特24小时连续心电图（Holter monitor）：佩戴一整天或更长时间，记录心电活动。
• 心电事件监测器（Event monitor）：用于记录偶发的心律不整。
• 心脏超声图（Echocardiogram）：评估心脏结构和功能。
• 植入式心脏监测器（Implantable loop recorder）：植入胸部皮下，监测异常心跳。

如果常规检查未能发现心律不整，医生可能会通过以下方式诱发心律不整以进行诊断：

• 心脏压力测试（Stress test）：通过运动或药物刺激心脏。
• 倾斜床测试（Tilt table test）：评估体位变化对心脏的影响。
• 心脏电生理检查（Electrophysiologic testing and mapping）：通过心导管技术记录心脏电信号。

心律不整的治疗方法

医生会根据具体情况选择合适的治疗方案：

• 迷走神经刺激法（Vagal maneuvers）：通过刺激迷走神经来减慢心跳。
• 心脏复律（Cardioversion）：使用电击或药物将异常心率转为正常。
• 导管射频消融术（Catheter ablation）：通过导管破坏异常电信号传导路径。
• 药物治疗：包括钠通道阻滞剂、β阻滞剂、钾通道拮抗剂和钙通道阻滞剂等。

对于某些患者，可能需要植入以下设备：

• 心脏起搏器（Pacemaker）：维持正常心跳节律。
• 植入式心脏除颤器（Implantable cardioverter defibrillator，ICD）：在检测到严重心律不整时进行电击复律。

在某些情况下，可能需要手术治疗：

• 迷宫手术（Maze procedure）：通过手术创建疤痕组织来阻止异常电信号。
• 冠状动脉旁路手术（Coronary bypass surgery）：改善心脏供血。

改善心律不整的生活调整和居家疗法

为了预防和改善心律不整，可以采取以下措施：

• 保持健康饮食（如得舒饮食、地中海饮食）。
• 规律运动（每天30分钟）。
• 戒烟。
• 限制酒精摄入。
• 注意药物副作用，某些药物可能影响心跳。
• 减轻压力，通过冥想、深呼吸等方式放松身心。
• 适量补充ω-3脂肪酸，可能对心脏健康有益。

部分研究表明，针灸可能有助于减少心律不整的发生，但需要更多研究证实其效果。