安徽医大二附院创新突破：全球首个“出血性卒中单元”成功救治脑出血患者

安徽医大二附院创新突破：全球首个“出血性卒中单元”成功救治脑出血患者

近日，安徽医科大学第二附属医院（以下简称安医大二附院）神经内科运用“Code ICH脑出血早期综合诊治策略”，成功救治了一例突发脑出血的60岁女性患者。这一突破性进展不仅展现了我国在脑出血治疗领域的创新实力，更为全球脑出血患者带来了新的希望。

今年7月底的一天早晨，家住合肥经开区的60岁何女士在晾晒衣服时突然晕倒在地，出现意识模糊、身体无法自主活动等症状。家人发现后立即拨打120求救，救护车迅速将其送往安医大二附院神经内科重症监护室。

入院后，医院立即启动绿色通道，为何女士完善各项检查并采取急救措施。CT检查显示，何女士左侧丘脑及基底节区脑出血、左侧脑室受压。根据Code ICH策略，医疗团队为何女士快速采取了静脉降压治疗。由于救治及时，患者未发生早期血肿扩大。

为进一步治疗，医疗团队决定为何女士实施微创“脑内血肿穿刺引流术”。手术仅耗时半小时左右，通过局部麻醉和极细导管将颅内出血排出，术后创口仅有2-3毫米。术后复查CT显示，脑内血肿清除率达90%以上，患者意识很快恢复清醒。在医院观察治疗两周后，各项指标均稳定，已顺利出院。

这一成功案例背后，是安医大二附院神经内科主任李琦教授团队多年的研究成果——Code ICH脑出血早期综合诊治策略。该策略于2024年初发表在国际权威期刊《卒中》杂志上，并被《柳叶刀-神经病学》写入2023全球脑卒中最新进展。

脑出血，又称“脑溢血”，是脑卒中致死率最高的类型。据统计，我国约有40%的脑出血患者在发病一年内死亡，幸存患者常遗留瘫痪、认知障碍等神经系统并发症。目前，脑出血患者发病后30天内死亡率约40%，远高于脑梗死患者。

Code ICH策略的核心是在患者入院初期的关键阶段实施一套标准、快速、基于临床证据的综合管理方案。该方案特别强调了以下几点：

1. 血压控制：建议在发病2小时内进行早期急性降血压，可减少血肿扩大的风险。研究显示，将收缩压降至120～130mmHg与更好的结局相关。

2. 抗血肿扩大治疗：超过三分之一的脑出血患者会在早期出现血肿扩大，这是患者死亡和不良预后的独立预测因素。Code ICH提出通过CTA点征等影像学标志物早期预测血肿扩大风险。

3. 多学科协作：打破传统神经内科和神经外科的界限，建立一体化综合管理流程。

为了更好地实施Code ICH策略，安医大二附院建立了全球首个“出血性卒中单元”。该单元由神经内科、神经外科、神经急诊、康复科、影像科及卒中护理等多学科专家组成，致力于为脑出血患者提供全方位、一体化的诊疗服务。

“在早期脑出血诊治过程中，学科之间的协作非常重要。”李琦教授指出，“过去，神经内科采用药物治疗，而神经外科则擅长手术治疗清除血肿，缺乏一体化管理。通过建立出血性卒中单元，我们打破了学科壁垒，实现了真正以患者为中心的医疗服务模式。”

Code ICH策略和出血性卒中单元的建立，已经取得了显著的临床效果。通过这一模式，脑出血患者的致残率和致死率得到有效降低，微创手术相比传统开颅手术，不仅创伤更小、费用更低，还大大缩短了住院时间。

这一创新性成果得到了国际医学界的广泛认可。Code ICH专家共识被美国哈佛大学研究生课程及美国医生继续教育课程收录，成为脑出血诊疗的国际标准。李琦教授还受邀在2023年欧洲神经病学会大会上作专题报告，分享这一研究成果。

“这不仅是安医大二附院的突破，更是中国医学界在脑出血治疗领域的重要贡献。”李琦教授表示，“我们希望通过持续的研究和临床实践，不断完善这一模式，为更多脑出血患者带来生的希望。”

这一系列创新举措，标志着我国在脑出血治疗领域已经走在了世界前列。通过建立标准化的早期综合管理模式，不仅提高了救治效果，更为全球脑出血患者提供了可借鉴的治疗方案。