狂犬病疫苗接种指南：专家推荐
狂犬病疫苗接种指南：专家推荐
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，病死率几乎100%。接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的方法。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》和相关专家建议，本文为您详细介绍狂犬病疫苗接种的相关知识。
狂犬病疫苗接种基本知识
狂犬病疫苗接种分为暴露前预防和暴露后预防两种情况。
暴露前预防
暴露前预防适用于高风险人群，基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，在完成基础免疫后，1年后加强1剂次，以后每隔3-5年加强1剂次。
暴露后预防
暴露后预防是被动物咬伤或抓伤后的紧急处理措施。目前我国批准上市的狂犬疫苗免疫程序有“5针法”和“2-1-1”程序两种：
- “5针法”：于注射当天、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。
- “2-1-1”程序：于注射当天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
再次暴露后的处置
再次暴露后，应按照以下原则进行处置：
伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
疫苗接种：
- 再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；
- 全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；
- 全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
- 被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
接种注意事项
尽量使用同一生产厂家的狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同生产厂家的狂犬病疫苗替换。
疫苗生产工艺分为动物源细胞基质和人源细胞基质，不同厂家、不同生产工艺的疫苗价格有所差异，可根据自身情况选择。
接种后留观：接种疫苗后需要在接种点观察30分钟，无异常后方可离开。
接种后反应：部分人可能会出现接种部位红肿、疼痛、发热等症状，一般不需要特殊处理，可自行缓解。如症状较重，应及时就医。
高风险人群的暴露前免疫
中华预防医学会建议以下人群进行狂犬病暴露前免疫预防：
经常在国内偏远地区野外旅游、户外探险的人员（尤其是可能接触野生哺乳动物的人员）。
去往狂犬病高风险国家和地区，尤其是目的地为暴露后预防不能及时获得地区的旅行者。
生活在近年来有动物或人的狂犬病病例报告的地区，且因地势偏远、交通不便等原因，没能及时获得规范的狂犬病暴露后预防，尤其是首次Ⅲ级暴露时不能及时注射被动免疫制剂的个体。
生活在近年来有动物或人的狂犬病病例报告地区的15岁以下儿童和老年人，条件允许的情况下，建议进行狂犬病暴露前免疫预防。
哺乳动物饲养管理人员（包括农村个体养殖户）、动物医护人员、动物疫控人员、驯兽师、猎人、可能接触野生哺乳动物的野外作业人员、农学院教师和学生、经常为狂犬病患者提供医疗护理的医务人员、从事狂犬病暴露后预防的医护人员。
因职业等原因长期接触蝙蝠或频繁进入蝙蝠洞穴的人员、接触狂犬病病毒的实验室工作人员、参与狂犬病疫苗生产的工作人员、参与哺乳动物尸检的工作人员。
根据目前我国狂犬病流行形势，不建议对全人群进行常规狂犬病暴露前免疫预防，不建议将狂犬病暴露前免疫预防列入儿童计划免疫。但对于所有自愿进行狂犬病暴露前免疫预防的个人应予以支持。
狂犬病虽然可怕，但通过及时接种疫苗，可以有效预防。特别是对于高风险人群，更应该重视暴露前免疫预防。一旦被动物咬伤或抓伤，要立即进行伤口处理并及时接种疫苗，切勿心存侥幸。