房颤心脏总乱跳，中医防治不用慌

房颤心脏总乱跳，中医防治不用慌

房颤是临床上最常见的心律失常，主要表现为心悸、胸闷、头晕等症状。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国现有房颤患者约487万。房颤的发生与年龄密切相关，成年人群的总患病率为3.2%，60至65岁人群中，房颤发生率不到1%，而80岁以上人群中，房颤发生率为8%至10%。

房颤如何诊断

房颤通过心电图诊断。房颤时心房激动的频率可达350～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，脉率低于心率。

心电图上显示p波消失、代之以大小不等、形态各异、R-R间期不定的f波，频率约为350-600次/分，QRS波多正常时，可诊断为房颤。

当怀疑有房颤，单次心电图正常时，可行24小时动态心电图来监测。

房颤有哪些类型

房颤主要有以下四种类型：

① 阵发性房颤：在发病7天内自动终止或干预终止。

② 持续性房颤：持续时间超过7天的房颤，包括超过7天的房颤后通过复律（药物或电复律）终止发作。

③ 长程持续性房颤：当决定采用节律控制策略时，房颤持续已超过12个月。

④ 永久性房颤：医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型，反映了患者和医生对房颤的治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征，如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理。

此外，在过去，瓣膜性房颤特指机械瓣置换术后及中重度二尖瓣狭窄者合并的房颤，还有其他一些房颤相关概念，如孤立性房颤、慢性房颤等，由于易与临床概念混淆，故目前已不建议使用。

房颤的危害是什么

房颤的危害主要是脑卒中、血栓栓塞事件和心力衰竭。

脑卒中是房颤最严重的并发症，发生率约占5%，与没有房颤的患者相比，房颤患者的卒中风险平均提高了3-5倍，当合并高血压、糖尿病、心功能不全时，卒中风险又会大大提高。

房颤发生时，心房以350-600次/分的速度颤动，血液瘀滞在心房中易凝块，形成血栓，随之脱落，会随着血管流到全身，堵塞外周动脉，造成相应器官的缺血，如发生肺栓塞时，会危及生命。

房颤时，心脏快速跳动，在这样的工作的强度下，心肌的力量会很快耗尽，即可能出现心力衰竭，研究表明，房颤患者发生心力衰竭的风险是非房颤患者的3倍。

房颤的中医认识及日常防治

1.中医对房颤的认识

传统医学并没有房颤这一名词的记载，但是根据症状将其归属于“心悸”范畴来辨证论治。中医学对“心悸”认识的历史沿革如下：

汉代时，《黄帝内经》有“心掣”、“心下鼓”等的描述，认为宗气不足、惊恐不定，饮食失常均可导致心悸。《伤寒杂病论》称之为“心动悸”、“惊悸”等。至唐代，药王孙思邈在《千金方》提出因“虚”致悸。金元时期，金元四大家之一的朱丹溪认为心悸与“虚证”（阴虚为主）、“痰邪”密切相关。明清时期，王清任将“瘀血”放在重要地位，更是提出“悸生瘀血”的论述。

2.房颤病人生活建议

（1）饮食及生活习惯

禁酒戒烟，避免咖啡浓茶。食用低盐低脂食物，尽量少食辛辣、刺激、油腻食物。避免盲目服用保健产品。避免过度劳累、熬夜，吸烟、酗酒是房颤的独立危险因素。

（2）情绪及运动

避免情绪激动，应尽量保持心态平静。适量强度的运动，如出现心脏不适，应立即停止运动，避免高强度、高体能运动模式，以免增加心脏负荷从而诱发房颤。

3.房颤病人运动模式

（1）避免久坐

静坐为主的生活方式使房颤发生率增加5倍，在此类患者中增加活动强度可降低其风险，建议患者适当活动，避免久坐。

（2）远离剧烈运动

一项研究显示，房颤患者仅经过12周的中等强度运动，就可以使房颤负荷降低41%。另一项在耐力运动员中进行的研究显示，长时间高强度耐力运动使房颤发生率增加5倍。因此，提倡适量运动可能对防治房颤有益。

4.中医功法治疗方式

中医传统养生功法种类较多，以五禽戏、八段锦与太极拳为代表。

（1）五禽戏：华佗所创五禽之戏：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。锻炼过程“任力为之，以汗出为度”。现代研究显示能够对大脑皮层以及皮下植物神经中枢起到调节作用，促进疾病的恢复和症状的缓解起到积极作用。

（2）八段锦：在我国古老的导引术中，八段锦是流传最广，对导引术发展影响最大的一种。八段锦具有促进消化、提升脾胃的功能，对调整人体健康状态以及改善生活质量有很好的作用和效果。并有纠正机体异常反应的作用，能疏通经络，调节气血，起到调和阴阳、恢复生理功能的的作用，被证实对于射频术后的房颤患者有一定的作用。

（3）太极拳：以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辨证理念为核心思想，结合易学的阴阳五行之变化。太极拳的锻炼在一定程度上能够减少心悸发作程度，在生理方面可以提高人体免疫力，改善呼吸系统、内分泌系统与血液循环系统的正常生理机能，同时在心理方面可以改善焦虑、抑郁情绪，从而避免房颤的频繁发作。

5.房颤中医药食疗方案参考

中医食疗则是在中医理论指导下三因制宜与辨证论治，再根据食物的四气（寒、热、温、凉）、五味（酸、苦、甘、辛、咸），对食物合理的搭配使用，达到治疗或辅助治疗的作用。正如金元四大家张从正所言：“养生当论食补，治病当论药攻”。

中医食疗最明显的优点就是有病治病，无病强身，且对人体基本上无毒副作用。其次寓治于食，让人在享受食物的美味中，不知不觉达到强身治病的目的。此外，这种自然疗法与口服中药相比，为更多人所接受，对于慢性疾病的调理尤佳。以下列出几种食疗方案供参考：

（1）桂圆粥：桂圆15g，大枣7枚，粳米100g。有养心安神、健脾补血之效，适用于心血不足者，症见心慌、失眠、健忘、贫血等。

（2）小麦粥：浮小麦30g，粳米100g，大枣10枚。有养心神、补脾胃、止虚汗之功，适用于心气不足者，症见心悸、失眠、出虚汗等。

（3）桂圆莲子粥：桂圆、莲子各15g，大枣10枚、粳米100g。有健脾宁心之用，适用于心脾两虚者，症见心悸、失眠健忘、大便溏泄等。

（4）酸枣仁粥：酸枣仁（打碎）10g，粳米100g。有补肝血、养心神之法，适用于心肝血虚者，症见心悸、心烦、失眠等。