ASCRS最新指南：痔病诊疗有了新标准

ASCRS最新指南：痔病诊疗有了新标准

美国结直肠外科医师协会（ASCRS）最新发布的《痔病诊疗指南》为痔疮的诊断和治疗提供了权威指导。这份基于152项研究、采用GRADE系统进行证据评估的指南，不仅更新了痔疮的分类和诊断标准，还对各种治疗方法进行了科学评价，为临床实践提供了重要参考。

根据发病部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于直肠内，主要表现为出血和脱出；外痔则表现为肛周肿块，可伴有疼痛；混合痔则兼具两者症状。

指南强调，诊断时应详细询问病史和进行体格检查，重点关注症状的严重程度和持续时间。对于有便血症状的患者，建议进行完整的结肠内镜检查，以排除结直肠癌等其他疾病。

保守治疗

对于轻度痔疮，通过改变生活习惯和药物治疗可实现自愈。具体措施包括：

• 改善排便习惯，避免用力和长时间排便
• 增加膳食纤维摄入（每日20-30克）
• 保持充足水分摄入（每日6-8杯水）
• 使用痔疮膏、痔疮栓等局部用药
• 口服植物提取物和合成化合物

手术治疗

对于中重度痔疮，指南推荐以下手术治疗方法：

• 胶圈套扎术：适用于轻中度内痔，治疗效果显著优于硬化剂注射。
• 硬化剂注射术：可缓解69%-88% I级内痔患者的出血症状，但复发率较高。
• 多普勒引导下痔动脉结扎术（HAL）：短期效果良好，疼痛较轻。
• 痔切除术：适用于外痔或混合痔患者，效果理想但恢复期较长。
• 吻合器痔固定术（PPH）：因疗效一般且风险较大，不建议作为一线治疗选择。

ASCRS指南的发布，为痔病的规范化诊疗提供了科学依据。对于患者而言，及早识别症状并寻求专业医生的帮助至关重要。轻度痔疮患者可通过调整生活方式和药物治疗获得改善，而中重度患者则应及时接受手术治疗，避免病情进一步恶化。

需要强调的是，痔疮的治疗方案应根据个体情况量身定制。患者应在医生的指导下，充分考虑症状的严重程度、个人健康状况以及治疗的预期效果，选择最适合的治疗方案。同时，保持健康的生活方式和良好的排便习惯，是预防痔疮复发的关键。