EASD 2024：司美格鲁肽在1型糖尿病治疗中的突破

EASD 2024：司美格鲁肽在1型糖尿病治疗中的突破

在2024年第60届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，一项关于司美格鲁肽在1型糖尿病治疗中的突破性研究引起了广泛关注。这项发表在《Nature Medicine》上的研究首次通过随机双盲交叉试验，探讨了司美格鲁肽作为自动胰岛素输送系统（AID）辅助疗法的潜力，为1型糖尿病患者带来了新的希望。

1型糖尿病（Type 1 Diabetes, T1D）是一种自身免疫性疾病，其特征在于胰岛β细胞功能的丧失，导致胰岛素分泌不足。尽管现代治疗手段（如自动胰岛素输送系统，AID）极大地改善了血糖控制，但许多患者仍难以实现理想的血糖水平，特别是在餐后高血糖控制方面。同时，肥胖的逐渐流行使T1D患者面临更大的心血管并发症风险。据统计，I型糖尿病患者的肥胖率从1980年代的1%上升至如今的31%，这种变化对疾病管理提出了新的挑战。

司美格鲁肽（Semaglutide）是一种每周皮下注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA），已在2型糖尿病中展现了显著的降血糖、减重和心血管保护作用。然而，对于T1D患者，司美格鲁肽的潜在益处尚未通过大规模临床试验得到验证。

在该研究中，共招募了28名T1D患者，随机分组接受司美格鲁肽或安慰剂治疗。研究的主要目标是评估患者在目标血糖范围（3.9–10.0 mmol/L）的时间比例变化，同时分析其对体重、胰岛素用量及其他代谢指标的影响。

结果显示，司美格鲁肽显著提高了患者的目标血糖时间比例，并降低了体重和胰岛素需求量，而未增加低血糖或酮症酸中毒的风险。具体而言，司美格鲁肽组患者在目标血糖范围内的平均时间比例提高了4.8个百分点，体重平均下降了2.3公斤，每日胰岛素用量减少了10.5单位。

这一突破性发现不仅展示了司美格鲁肽在1型糖尿病治疗中的潜力，还为未来的个性化治疗方案提供了新的方向。它表明，通过结合GLP-1受体激动剂和自动胰岛素输送系统，可以实现更精准的血糖控制，同时改善患者的体重管理和心血管健康。

值得一提的是，在1型糖尿病治疗领域，我国科研团队也取得了重要突破。南开大学移植医学研究院、天津市第一中心医院沈中阳、王树森研究组与合作者在生物学领域顶级期刊《Cell》发表研究论文，报道了首例移植化学重编程多能干细胞制备的胰岛，实现1型糖尿病患者功能性治愈。首位患者在移植后恢复了内源自主性、生理性的血糖调控，移植75天后完全稳定地脱离胰岛素注射治疗，目前疗效已稳定持续1年以上。

这一系列突破性进展预示着1型糖尿病治疗正在迎来新的变革。司美格鲁肽的研究成果不仅为患者提供了更有效的治疗选择，也为未来的糖尿病管理开辟了新的思路。随着更多创新疗法的涌现，我们有理由相信，1型糖尿病患者将能够实现更好的生活质量和健康预期。