取消门诊预交金：医疗支付制度改革迈出重要一步

取消门诊预交金：医疗支付制度改革迈出重要一步

2025年3月起，全国公立医疗机构将取消门诊预交金，并将住院预交金降至医保患者个人自付的平均水平。这一政策调整，标志着我国医疗支付制度的重大变革，也是深化医改、改善民生的重要举措。

门诊预交金制度始于20世纪80年代，最初的设计目的是为了优化就医流程。在那个年代，患者就医需要多次排队缴费，不仅耗时耗力，还影响了就医体验。为此，医疗机构引入了预交金制度，即患者在就诊前预先支付一部分费用，以减少重复缴费的麻烦。这一制度在当时确实起到了简化流程、提高效率的作用。

然而，随着经济社会的发展，门诊预交金制度逐渐显露出一些问题。最突出的是，高额的预交金给不少患者家庭带来了经济负担，特别是对于低收入群体而言，甚至可能成为就医的障碍。此外，预交金制度也暴露出管理上的漏洞，如资金沉淀、使用不透明等问题。因此，取消门诊预交金的呼声日益高涨。

针对这些问题，国家卫生健康委决定自2025年3月起实施新的预交金政策。改革的核心内容包括两个方面：

一是全面取消门诊预交金制度。患者在门诊就医时，可以根据自身情况选择支付方式，不再强制要求预交费用。对于确实有预交需求的群体，如老年人，以及急诊、门诊手术等特殊情况，医疗机构可在患者自愿的前提下收取预付款。

二是调整住院预交金标准。将医保患者的住院预交金降至同病种个人自付的平均水平。具体来说，医疗机构需要根据患者疾病诊断、治疗方式、医保类型等因素，参考历史数据，合理确定预交金额度，并对外公示，接受群众监督。

以城乡居民医保患者为例，假设某医院过去三年阑尾炎切除手术的平均住院费用为9000元，医保报销后个人平均自付3000元，那么改革后，该医院向此类患者收取的预交金不得超过3000元。

这一政策调整将带来多方面的积极影响。

对患者而言，最直接的好处是减轻了经济负担。特别是对于经济条件较差的患者家庭，不再需要为筹集预交金而四处奔波，可以更加专注于治疗本身。同时，就医流程的优化也提升了患者的就医体验。

对医疗机构来说，虽然短期内可能会面临资金周转压力，但从长远来看，这一改革将推动医院提升管理水平，优化服务流程。例如，医院需要加强信息化建设，提高支付便利性和结算效率。这不仅有助于改善医患关系，也可能带来医疗服务效率的整体提升。

从整个医疗系统来看，这一改革体现了医疗资源分配的公平性原则。通过降低预交金门槛，更多患者能够及时获得必要的医疗服务，有助于实现“病有所医”的社会目标。同时，这也为未来的医疗支付制度改革积累了经验。

为了确保这一惠民政策真正落地，国家卫健委已经明确了具体的实施路径。首先，将印发政策文件，制定工作指引，指导各地制定实施细则。其次，将与医保部门合作，完善医保预付金管理办法，提升资金清算结算效率。最后，要求医疗机构充分利用信息化手段，确保支付便利性和结算快捷化。

当然，政策实施过程中也可能遇到一些挑战。例如，如何在减轻患者负担的同时保障医院的正常运营？如何防止恶意逃费现象的发生？这些都需要在实践中不断探索和完善。

总体而言，取消门诊预交金、规范住院预交金的政策，体现了我国医疗制度改革以人民为中心的价值导向。这一改革不仅减轻了患者的经济压力，优化了就医体验，也为构建更加公平、高效的医疗服务体系奠定了基础。随着政策的逐步落实，我们有理由期待，未来的医疗服务将更加人性化、便捷化，真正实现“健康中国”的目标。