三明医改：让就医体验更美好

三明医改：让就医体验更美好

2023年，福建省三明市住院次均费用仅为8560元，个人实际负担2047元，而这一数字在2011年分别为6553元和1818元。12年间，尽管医疗技术不断进步，医疗服务价格有所调整，但患者个人负担仅增加了229元。这一令人瞩目的成绩，正是三明医改交出的亮眼答卷。

三明医改的核心在于重构医疗、医保、医药“三医联动”机制。通过医保基金打包支付、医疗服务价格调整等措施，有效控制了医疗费用的不合理增长，让患者真正享受到了实惠。

在三明市第一医院，患者张女士深有感触：“以前看个病，检查项目一大堆，药也开得不少，钱花了不少但效果不一定好。现在医生开的检查和药品都少了，但感觉治疗效果反而更好了。”

这种变化得益于三明医改的“组合拳”：一方面，通过药品耗材联合限价采购，挤压虚高水分；另一方面，调整医疗服务价格，提高体现医务人员劳动价值的收入。据统计，三明医改以来，先后11次调整医疗服务收费标准，涉及10379项。

在三明医改中，医生的角色发生了根本性转变。过去，医生收入与科室创收直接挂钩，难免产生过度检查、过度用药的现象。而现在，医生的收入与医疗收入完全脱钩，实行全员岗位目标年薪制。

“现在我们更注重治疗效果和患者感受，而不是开多少检查单、用多少药。”三明市某医院的王医生表示。改革后，医生的收入主要由基础年薪和绩效年薪组成，绩效考核包括医疗技术、公共卫生意识、病人满意度等多项指标，真正体现了“多劳多得、优绩优酬”。

这种变化也反映在数据上：2022年，三明市医生最高年薪达58.28万元，在岗职工平均年薪更是从2011年的4.22万元提高到20.11万元。

三明医改推动医院从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。通过医保基金按人头年度打包支付，医院开始主动控制成本，提高效率。

“以前是病人越多收入越高，现在是病人越少收入反而可能越多。”一位医院管理者表示。这种转变促使医院更加注重预防和健康管理，推动医疗资源下沉基层，提升整体医疗服务水平。

但是，改革也带来了一些挑战。有医生担心，严格的医保控费可能影响新技术的开展，导致“过度医疗”变成“过少医疗”。此外，如何平衡医疗服务价格调整与患者接受度，也是需要解决的问题。

三明医改的成功经验正在全国范围内推广。国家卫健委要求各地学习三明经验，推动公立医院高质量发展，提升基层医疗服务能力，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

三明医改不仅是一场医疗领域的变革，更是一次民生领域的革命。它改变了过去医疗、医保、医药各自为政的局面，真正实现了以健康为中心，让改革发展成果更多更公平惠及人民群众。

未来，随着三明医改的不断深化，我们有理由相信，就医体验将会越来越好，健康中国的目标也将加速实现。