耳石症治疗：8种复位手法，让逃跑的“石头”快速归位！

耳石症治疗：8种复位手法，让逃跑的“石头”快速归位！

耳石症是一种常见的眩晕疾病，主要表现为头部位置改变时出现的短暂眩晕。本文通过图文和教学视频的形式，详细介绍了耳石症的诊断方法和8种复位手法，帮助患者快速缓解症状。

耳石症的诊断

Dix-hallpike试验

1. 患者坐在床上适当位置，头向右转45°。
2. 躺下使头悬空，保持低于床边20°～30°不动。此时如果感到明显的眩晕，并且出现上跳，逆时针扭转的眼震，持续＜1 min，则试验结果为阳性，说明右侧的后半规管内有耳石。
3. 类似可以进行左侧后半规管的检查。

Roll-test试验

1. 平躺在床上，抬高30°。
2. 头向一侧转90°，保持不动，出现明显眩晕伴有向地性或者离地性眼震时为阳性。将上述步骤左右各进行一次，对比转向哪一边诱发的眩晕感更严重、眼震更强烈，推测是嵴顶耳石症还是管内耳石症。

耳石症的复位手法

目前针对耳石症最有效的方法是耳石复位治疗，将脱落的耳石颗粒迅速复位到原位（椭圆囊或球囊内），90%以上的患者通过简单的耳石复位即可快速缓解眩晕症状。

后半规管耳石症 Epley复位法

1. 患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45°；
2. 快速下垂，下垂时头部低于平面30°，保持30秒；
3. 头部向健侧旋转90°，保持30秒，身体不动只转头；
4. 身体向健侧转90°，保持30秒，头部和身体的角度不变；
5. 将患者扶起。

后半规管耳石症 Semont复位法

1. 患者平坐于检查床，头部向健侧旋转45°，然后快速向患侧侧躺，让患侧的后枕部着床，保持30秒；
2. 快速地让患者从患侧转向健侧，同时使头和身体的角度保持固定；
3. 健侧的前额着床，倾斜角度为45°。

注意：当患者回到直立位时，可能会突然特别头晕，要进行保护，防止跌倒。

水平半规管管石症 Barbecue复位法

1. 患者平躺于检查床，然后从患侧开始旋转，每次旋转90°；
2. 旋转的动作可以连续做，也可以快速做，根据患者的情况，可做多个周期；
3. 将患者扶起。

水平半规管管石症 改良的Gufoni复位法

1. 患者向患耳侧侧躺，保持30秒；
2. 头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45°，保持30秒；
3. 将患者扶起。

水平半规管嵴帽结石症 Gufoni复位法

1. 患者向患耳侧侧躺，保持30秒；
2. 头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45°，保持30秒；
3. 将患者扶起。

上半规管耳石症 反Semont复位法

1. 患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45°；
2. 向患侧侧躺，前额着床，保持30秒；
3. 快速倒向健侧，健侧的后枕部着床，保持30秒；
4. 将患者扶起。

前庭型耳石症复位法

前庭型耳石症是指耳石没有进入半规管，而是在壶腹嵴上附着。其特点是当患者做仰头或哈腰的动作时，会突然晕一下。

“叩首”复位法：患者站在检查床的一侧，扶着床做磕头的动作，头部快速冲，快速起。同时要注意患者的颈椎情况，若颈椎不好，幅度可以小一些。

“急刹车”复位法：患者做仰头和哈腰的动作，在哈腰的时候保护着患者的双肩，让其头部向前有一个冲的动作。

耳石症的自我判断

1. 当头位发生变化时，突然出现短暂的眩晕，通常不超过1 min。
2. 眩晕时多感觉天旋地转，可伴有眼球震颤、恶心、呕吐症状，但不会伴有耳鸣、耳闷和听力下降等症状。
3. 在保持头位不变后，不适的症状会很快消失，但是再次变换头位，该症状会再次出现。
4. 发作后身体通常无任何不适，或有头晕、头痛和轻度不平衡感。

耳石症的注意事项

1. 血压特别高的患者
2. 心肺功能比较差，体质特别虚弱的患者
3. 严重颈椎病的患者

复位治疗后的注意事项

1. 复位治疗后至少静坐30 min。
2. 避免剧烈运动。
3. 避免过度劳累。
4. 合理饮食。
5. 遵医嘱定期复诊。