盐酸托莫西汀：ADHD治疗的现状与展望

盐酸托莫西汀：ADHD治疗的现状与展望

盐酸托莫西汀（商品名：择思达）是礼来公司研发的一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（sNRI），主要用于治疗儿童和青少年的注意缺陷多动障碍（ADHD）。作为第一个被美国FDA批准用于治疗ADHD的非兴奋型药物，盐酸托莫西汀自2002年上市以来，凭借其显著的疗效和良好的安全性，迅速成为ADHD治疗领域的一线用药。

盐酸托莫西汀于2007年在中国获批上市，目前已被纳入医保乙类药物目录。根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)》，该药被列为非中枢兴奋剂类主要推荐药物。市场数据显示，2021年盐酸托莫西汀全国医院销售额突破3亿元，与2020年相比增长了50%。2020年至2022年，该药在我国的销售额分别为2.07亿元、3.10亿元、3.04亿元，显示出稳定的市场表现。

多项临床研究证实了盐酸托莫西汀在改善ADHD症状方面的有效性。一项对比研究显示，盐酸托莫西汀与另一种常用药物盐酸哌甲酯缓释片在改善ADHD患儿的症状及执行功能方面具有相当的疗效。此外，结合中医治疗方法如耳部铜砭刮痧和压豆法，可以进一步提升治疗效果。

尽管盐酸托莫西汀疗效显著，但其潜在副作用也不容忽视。临床试验发现，该药可能会减缓儿童身高和体重的正常发育。此外，还可能引起血管神经性水肿、风疹和皮疹等过敏反应。值得注意的是，盐酸托莫西汀禁止用于闭角型青光眼患者，因为可能会增加散瞳症的风险。

2024年8月，国家医保局发布公告称，印度瑞迪博士实验室有限公司的盐酸托莫西汀胶囊因在原料药管理方面存在严重缺陷，被暂停进口、销售和使用。同时，该企业被列入“违规名单”，暂停其两年内参与国家组织药品集中采购活动的申报资格。这一事件反映了国家对药品质量的严格监管，也凸显了原研药企礼来在该领域的竞争优势。

盐酸托莫西汀作为治疗ADHD的重要药物，其临床价值已得到广泛认可。然而，用药过程中需密切关注患者的生长发育情况和可能的过敏反应。随着仿制药市场的竞争加剧，质量和安全性将成为决定产品竞争力的关键因素。对于患者和家长而言，选择正规渠道购买、遵医嘱用药，并定期进行医学评估，是确保治疗效果和安全性的关键。