盐酸托莫西汀正确服用指南，家长必看！

盐酸托莫西汀正确服用指南，家长必看！

盐酸托莫西汀是治疗儿童和青少年注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的常用药物。然而，很多家长在给孩子用药时会有很多疑问和担忧。本文将从用药剂量、注意事项、不良反应及常见疑问等方面，为家长提供一份实用的用药指南。

盐酸托莫西汀的用药剂量需要根据孩子的体重来确定。

• 体重不足70公斤的儿童和青少年：初始剂量为每天每公斤体重0.5毫克（0.5 mg/kg/日），这个剂量需要维持至少7天。之后根据治疗效果和耐受情况，可以调整到维持剂量，即每天每公斤体重1.2毫克（1.2 mg/kg/日）。需要注意的是，剂量超过1.2 mg/kg/日并未显示额外的益处。

• 体重超过70公斤的儿童、青少年和成人：初始剂量为每天40毫克，同样需要维持3天。之后可以调整到维持剂量，即每天80毫克。在继续使用2-4周后，如果仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100毫克。

用药方法上，盐酸托莫西汀可以随餐或空腹服用，但不建议将药物混在食物或水中，因为这可能影响药物的完整吸收或对味觉产生负面影响。对于每日一次服用未达到满意效果的患者，可以改为早晨和下午/傍晚平均分为两次服用。

1. 定期监测血压和心率：由于盐酸托莫西汀可能会导致血压和心率升高，因此在治疗前、调整剂量时以及治疗过程中，需要定期测量脉搏和血压。

2. 关注生长发育：临床研究显示，使用盐酸托莫西汀可能会影响儿童的生长发育。在治疗的前9-12个月，患者的体重和身高增长可能会落后于预期标准。因此，需要定期检查孩子的生长发育情况。

3. 特殊人群用药：

   • 6岁以下儿童：盐酸托莫西汀的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。
   • 孕妇和哺乳期妇女：仅在药物益处大于潜在风险时使用。
   • 肝功能受损患者：需要特别注意剂量的调节。

盐酸托莫西汀的常见不良反应包括头晕、乏力、困倦、恶心、干呕、便秘或腹泻、皮疹等。这些反应通常出现在服药的前两周，随着治疗的进行，大多数患者会逐渐耐受，不需要特殊处理。

然而，如果出现以下严重不良反应，需要立即就医：

• 急性肌张力障碍：如突然斜颈、伸舌、眼球向上凝视等
• 药源性帕金森综合征：肌肉张力增高、震颤、动作迟缓等
• 静坐不能：无法控制的激越不安、来回走动
• 迟发性运动障碍：不自主的眨眼、面部肌肉痉挛等

此外，还需要定期检查肝肾功能和心电图，以监测药物对重要器官的影响。

1. 问：盐酸托莫西汀会让孩子产生依赖吗？
   答：盐酸托莫西汀不是成瘾性药物，不会产生依赖。但是，突然停药可能会导致症状反弹，因此需要在医生指导下逐渐减量。

2. 问：长期服用盐酸托莫西汀会影响孩子发育吗？
   答：研究表明，盐酸托莫西汀可能会影响儿童的生长发育，尤其是在治疗的前9-12个月。然而，这种影响是可逆的，随着治疗的继续，生长速度会逐渐恢复正常。因此，需要定期监测孩子的生长发育情况。

3. 问：如何判断药物是否起效？
   答：通常在用药后1-2周内，可以观察到症状的改善。如果在4-6周内没有明显效果，需要及时与医生沟通，可能需要调整剂量或治疗方案。

4. 问：孩子在周末不上学，可以停药吗？
   答：不建议随意停药。多动症是一种慢性疾病，需要持续的药物治疗来控制症状。间断用药可能会影响治疗效果，增加复发的风险。如果担心药物副作用，应该与医生讨论，而不是自行停药。

5. 问：盐酸托莫西汀可以和其他药物一起使用吗？
   答：盐酸托莫西汀与某些药物（如CYP2D6抑制剂、升压药等）合用时需要谨慎。因此，在使用其他药物前，一定要告知医生孩子正在使用盐酸托莫西汀。

正确使用盐酸托莫西汀对于控制ADHD症状至关重要。家长需要充分了解药物的使用方法、注意事项和可能的不良反应，同时要与医生保持密切沟通，定期复诊，确保孩子能够安全有效地使用药物。记住，每个孩子的情况都是独特的，因此具体的用药方案需要在专业医生的指导下进行。