褥疮分期，你知道多少？

褥疮分期，你知道多少？

褥疮，也称为压疮，是长期卧床或行动不便的人常见的皮肤问题。它通常发生在骨突部位，如骶尾部、足跟等处。褥疮的分期是根据其严重程度和发展阶段进行的分类，有助于医生制定合适的治疗方案。

褥疮一般分为四期，每一期都有其独特的表现：

第一期：淤血红润期

• 表现：皮肤出现持续性红斑，局部可能伴有肿胀、发热、麻木或触痛。在解除压力30分钟后，红斑仍不消退。
• 特点：皮肤完整，但已显现血液循环障碍。

第二期：炎性浸润期

• 表现：受损区域进一步发展为水疱（可能是完整的或破裂的），表皮脱落形成浅表溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。
• 特点：真皮层受损，脂肪组织未暴露，疼痛感加剧。

第三期：浅度溃疡期

• 表现：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪和坏死组织，伤口床有黄色腐肉，可能出现潜行或窦道。
• 特点：损伤深入至皮下脂肪层，但肌肉、肌腱等深层结构尚未暴露。

第四期：深度溃疡期

• 表现：严重组织破坏，肌肉、肌腱甚至骨骼外露，大量腐肉或焦痂覆盖，常伴感染迹象如脓液、恶臭。
• 特点：损伤深达筋膜及肌肉层，易引发全身并发症，治疗难度大。

褥疮分期的主要目的是指导临床治疗决策。不同分期的褥疮需要采取不同的治疗措施：

• 一期：主要通过减压和改善局部血液循环来治疗。
• 二期：需要清洁伤口，使用适当的敷料，并控制疼痛。
• 三期和四期：可能需要清创手术，去除坏死组织，并预防感染。严重情况下，可能需要皮瓣修复术。

预防褥疮的关键在于“五勤一加强”：

• 勤翻身：避免局部组织长期受压，定期更换体位，每2小时翻身一次。
• 勤擦洗：保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便失禁。
• 勤锻炼：进行被动肢体锻炼，促进血液循环。
• 勤更换：保持床单、被罩及衣物清洁干燥。
• 勤观察：定期检查皮肤状况，及时发现早期症状。
• 加强营养支持：提供高蛋白、高热量、高纤维素的饮食。

最新的研究还表明，营养干预在褥疮的预防和治疗中也非常重要。例如，补充能量、蛋白质和微量营养素可能有助于促进伤口愈合。但需要注意的是，目前这方面的证据还不够充分，需要更多的研究来证实。

通过了解褥疮的分期和相应的预防护理措施，我们可以更好地照顾长期卧床的患者，减少褥疮的发生，提高患者的生活质量。