吴芳教授揭秘：长期压力真的会致病？

吴芳教授揭秘：长期压力真的会致病？

2024年5月，中南大学湘雅二医院肿瘤中心吴芳教授团队在国际顶尖医学期刊《自然·医学》发表了一项突破性研究，首次揭示了情绪压力与肺癌免疫治疗效果之间的密切联系。这项研究不仅为“病由心生”的古老智慧提供了现代科学证据，更为癌症治疗带来了新的启示。

研究团队开展了一项前瞻性观察性队列研究，共纳入227例患者。研究结果令人震惊：在接受一线免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者中，情绪压力患者的中位无进展生存期更短、客观缓解率更低、疾病死亡风险更高。

具体数据如下：

• 免疫治疗的客观有效率：对照组62.1%，压力组仅46.8%
• 存活超过一年：对照组80.8%，压力组70.4%
• 存活超过两年：对照组64.9%，压力组仅46.5%
• 中位无进展生存时间：对照组15.5个月，压力组仅7.9个月

除了生存数据的差异，研究还发现有情绪压力的患者生活质量明显更差。他们更容易出现疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振和便秘等症状，身体功能、情绪功能、认知功能以及社会功能的评分都更低。

研究表明，情绪压力可能会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统，释放出糖皮质激素、肾上腺素等。这些激素的一个重要功能就是抑制免疫系统，从而影响癌症免疫治疗的效果。

这一发现与瑞士苏黎世大学的一项研究相呼应。该研究发现，压力会增加血液中基质金属蛋白酶-8（MMP-8）的含量，这种蛋白质会从血液进入大脑，改变神经元功能，导致行为改变。在抑郁症患者身上也发现了同样的变化。

免疫治疗是近年来癌症治疗领域最重要的突破之一。它与传统的手术、放疗、化疗不同，主要通过激活人体自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。

免疫治疗的原理是提高免疫系统的抗肿瘤能力，打破肿瘤细胞的免疫耐受，恢复患者自身的抗肿瘤能力。它具有独特的优势：能精准识别肿瘤细胞，控制肿瘤而不损伤正常细胞；还能激发机体长期的免疫记忆，持续监控并清除可能复发的肿瘤细胞。

目前常用的免疫治疗方法包括：

• 抗体疗法（如免疫检查点抑制剂）
• 细胞疗法（如CAR-T、TCR-T）
• 肿瘤疫苗
• 溶瘤病毒
• 免疫调节剂

吴芳教授指出，对癌症患者进行心理疏导非常重要。偶尔感到压力大并不要紧，但长期压力会使免疫系统受损，从而失去对癌细胞的控制。最好的癌症治疗往往是“药物+心理”的综合治疗模式。

这提示我们，癌症治疗不仅要关注药物和手术，更要重视患者的心理状态。医护人员的话术安抚、家人朋友的关心都很重要。同时，科普教育也是增强患者免疫力的重要途径，它能帮助患者正确认识疾病，减轻焦虑。

当代医学倡导多元化的生物-心理-社会医学模式。在临床诊疗过程中，肿瘤患者情绪压力的筛查与全程管理十分重要，情绪压力干预可能是提高肿瘤免疫治疗疗效的潜在策略。

吴芳教授团队的研究为我们揭示了一个重要事实：心理健康不仅是生活质量的问题，更可能直接影响治疗效果。在面对疾病时，我们不仅要关注身体的治疗，更要重视心理的调适。只有身心并重，才能真正战胜病魔。