广州市荔湾中心医院专家详解纤支镜应用

广州市荔湾中心医院专家详解纤支镜应用

近年来，随着医疗技术的不断发展，纤维支气管镜（简称“纤支镜”）在临床中的应用越来越广泛。作为一种重要的医疗设备，纤支镜不仅在呼吸系统疾病的诊断中发挥着关键作用，还在重症监护室（ICU）中为危重病人的救治提供了有力支持。本文将从纤支镜的基本原理、构造及其在临床中的具体应用等方面进行详细介绍。

纤支镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的医疗器械，全称为纤维支气管镜。它的发展历程经历了硬质支气管镜、可曲式支气管镜和纤维支气管镜等阶段，逐渐变得更加柔软、灵活和便捷。纤支镜的机械构造精密复杂，主要包括操作部、角度控制机构和锁定机制等关键部分。医生通过操作部的控制按钮和旋钮，可以调整镜头的角度和方向，实现上下左右的弯曲。内部的钢丝或连杆系统连接操作部与插入部，当医生转动旋钮时，这些机构会拉动前端镜头。锁定机制则保证镜头调整到位后固定不动，便于精确操作。

纤支镜的工作原理是通过将光纤传导的光源引导到支气管内部，使医生能够观察到呼吸道内部的情况。这种设计使得纤支镜能够在狭小的空间内灵活转向，为医生提供清晰视野的同时减少对患者的损伤。

纤支镜在呼吸系统疾病诊断中的应用范围非常广泛，主要包括以下几个方面：

1. 肺癌的诊断与分期：纤支镜可直接观察气道内的肿瘤、炎症等病变，对肺癌的早期发现具有重要意义。通过纤支镜进行活检取样，获取病变组织进行病理学检查，是肺癌确诊的重要手段。此外，纤支镜还可用于肺癌的分期评估，帮助医生了解肿瘤的侵犯范围和转移情况。

2. 肺部感染性疾病的诊断：纤支镜可用于肺部感染性疾病的病原体检测，如细菌、病毒、真菌等，有助于明确感染类型和选择合适的治疗方案。通过观察气道内的炎症情况，纤支镜可评估肺部感染的严重程度和治疗效果。对于临床表现不典型的肺部感染，纤支镜可帮助医生进行鉴别诊断，避免误诊和漏诊。

3. 慢性阻塞性肺病的评估：通过定期纤支镜检查，医生可了解慢性阻塞性肺病患者的治疗效果和病情进展情况。纤支镜可观察慢性阻塞性肺病患者的气道狭窄、炎症等情况，评估病情的严重程度。

4. 其他呼吸道疾病的诊断：纤支镜可用于支气管扩张症的诊断和鉴别诊断，观察支气管扩张程度和范围。纤支镜对支气管内膜结核的诊断具有重要价值，可观察结核病变的形态和特点。对于气道内异物，纤支镜可在直视下进行取出操作，避免手术风险。对于气道狭窄的患者，纤支镜可辅助进行气道扩张治疗，改善患者呼吸功能。

在ICU中，纤支镜的应用同样非常重要。它不仅能够帮助医生进行气道管理，还能在危重病人的救治中发挥关键作用。

1. 气道管理：纤支镜可辅助进行气道异物取出、气道狭窄扩张等操作。对于术后需要带管返回ICU的患者，采用支气管封堵器管外封堵方法可以减少换管风险。这种方法不占用有效的气管导管通气空间，不会出现纤支气镜与封堵器共用气管导管的情况，有利于纤支镜的定位和封堵器的调整，方便术中吸痰，对患者的有创操作较双腔气管插管技术损伤小。

2. 并发症预防与处理：纤支镜可帮助医生及时发现并处理慢性阻塞性肺病的并发症，如肺大泡、气胸等。在操作过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和反应，确保手术安全顺利进行。

3. 治疗效果监测：通过定期纤支镜检查，医生可了解危重病人的治疗效果和病情进展情况。纤支镜可观察气道的通畅性，发现气道狭窄、阻塞等病变，为治疗提供依据。

广州市荔湾中心医院重症医学科是区重点专科，配备了多台高端医疗设备，包括呼吸机SV800、方舱CT、方舱手术室、血液连续滤过系统（CRRT）等。在纤支镜应用方面，该科室不仅开展了常规的气道检查和诊断，还进行了多项复杂手术，如冠状动脉造影及支架植入术、下肢血管造影及球囊置入术、椎间孔镜手术等，技术达到三甲医院同级水平。

目前，医院已获得8项国家专利，并承担了多项科研项目，包括省级科研1项、市级科研1项和区级科研2项。这些成果的取得，离不开纤支镜等先进医疗设备的支持。

纤支镜作为现代医学中不可或缺的重要工具，在呼吸系统疾病诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。从肺癌的早期发现到肺部感染的精准治疗，从慢性阻塞性肺病的评估到ICU中的危重病人救治，纤支镜以其独特的优势，为医生提供了清晰的视野和精确的操作平台。随着医疗技术的不断发展，纤支镜技术将不断创新和升级，为呼吸道疾病的诊断提供更高效、精准的工具。