纯真和记忆T细胞的临床应用

创作时间:

2025-01-22 21:03:37

作者:

@小白创作中心

纯真和记忆T细胞的临床应用

T细胞是获得性免疫的重要组成部分，根据是否曾受到抗原的刺激，可分为初始、效应和记忆T细胞等。初始T细胞是指未经抗原刺激的成熟T细胞，经过抗原刺激后初始T细胞增殖分化为效应T细胞。效应T细胞发挥免疫功能后，大多数细胞死亡，少数细胞分化为记忆T细胞，当再次受到抗原的刺激时记忆T细胞能够迅速增殖，发挥效应功能。接下来让我们来看一下他们在不同疾病中的应用吧。

免疫细胞亚群及其临床意义

免疫细胞亚群	结果提示	临床意义
CD3+T细胞↑	提示细胞免疫功能增强，常见于免疫亢进状态，如再生障碍性贫血，慢性活动性肝炎，传染性单核细胞增多症，自身免疫性疾病，重症肌无力等。
CD3+T细胞↓	提示细胞免疫功能下降，如病毒感染，免疫缺陷病，应用免疫抑制剂，淋巴造血系统肿瘤，恶性肿瘤等。
CD4+Th细胞↑	提示较强的细胞免疫反应，如器官移植排斥反应，器官特异性自身免疫病，细菌感染，接触性皮炎，川崎病等。
CD4+Th细胞↓	提示机体免疫功能处于低下状态，如亚健康、感冒，恶性肿瘤，病毒感染（HIV感染明显下降），原发性免疫缺陷病，慢性活动性肝炎，自身免疫性疾病、强制性脊柱炎、类风湿性关节炎等，应用免疫抑制剂等。
CD8+Tc细胞↑	自身免疫性疾病（如SLE等），慢性活动性肝炎，结核，病毒感染（传染性单个核细胞增多症急性期，CMV、HBV感染等），胞内菌、真菌感染，寄生虫，器官移植排斥反应，恶性肿瘤早期升高，中晚期降低。
CD8+Tc细胞↓	细菌感染，变应性鼻炎，干燥症，肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时等。
Th/Tc比值↑	免疫功能处于“过度活跃”状态，见于类风湿性关节炎、SLE、多发性硬化、I型糖尿病等自身免疫性疾病，以及器官移植排斥反应等。
Th/Tc比值↓	免疫功能处于“免疫抑制”状态，多见于艾滋病、再生障碍性贫血、某些白血病、传染性单核细胞增多症、免疫缺陷综合征、某些病毒感染、恶性肿瘤、结核病等。
CD45RA+初始T细胞↑	初始T细胞反应可活化的CD4+T细胞和CD8+T细胞。
CD45RA+初始T细胞↓	初始T细胞是监测机体免疫能力降低的一个良好指标，数量会随年龄增加而减少，提示人体免疫储备力量不足，免疫调动潜力减弱；骨髓造血功能异常；发生感染等的可能性较大；自身免疫病特别是疾病活动期或复发阶段。
CD45RO+记忆T细胞↑	反应机体对二次抗原的敏感性，记忆T细胞随年龄增加而增加；感染性疾病时也常会增加，特别是急性感染性疾病。
CD45RO+记忆T细胞↓	慢性感染性疾病中降低，如HIV的慢性感染。

CD45RA/CD45RO与获得性免疫缺陷综合症(AIDS)

有研究发现，HIV感染组与对照组相比CD45RO+细胞数显著性增加(P<0.01)，即人类感染HIV病毒后，外周血T淋巴细胞亚群发生显著变化，纯真T细胞数目减少，记忆T细胞的数目增加，有助于对HIV破坏人体免疫系统机制的研究。

免疫重建过程包括早期的CD4+T记忆细胞迅速恢复、初始CD4+T细胞缓慢增长、CD8激活亚群随着启动治疗时间的延长而逐渐下降至正常水平、功能亚群保持稳定。对亚群的持续监测发现，基线CD4+T细胞、初始CD4+T细胞是慢性HIV患者有效抗病毒治疗后免疫重建的重要预测指标。

CD45RA/CD45RO与乙型肝炎

战思恩等研究结果发现：轻中、重度慢性乙型肝炎患者与正常人相比，CD8+CD45RA+T细胞均明显降低，CD8+CD45RO+T细胞均明显增高，而且重度慢性乙型肝炎患者与轻中度慢性乙型肝炎患者相比，CD8+CD45RA+T细胞明显降低，CD8+CD45RO+T细胞明显升高，这一结果提示了CD8+CD45R0+T细胞在乙型肝炎慢性化过程中起重要作用且与慢性乙型肝炎患者病情的进展呈正相关，这可能是因为在慢性乙型肝炎患者体内HBV感染波及的肝细胞数量很多，又由于大量HBV的长期存在，使初始性CD8+CD45RA+T细胞向CD8+CD45RO+T细胞发生转化，致使CD8+CD45RA+T细胞明显减少，而CD8+CD45RO+T细胞明显增加。这将有助于我们通过检测患者体内CD45RA/CD45RO的变化情况，判断乙型肝炎患者的免疫状况，从而了解乙型肝炎的发病机制，掌握病人的变化，判断预后及指导治疗。

CD45RA/CD45RO与SARS

有研究表明与正常对照组相比发病第1周SARS患者的CD4+T细胞、CD8+T细胞、纯真及记忆CD4+T细胞均显著降低，第2周持续降低随后快速增高。在发病2~3个月时SARS患者的CD8+T细胞数与正常对照相比差异已无显著性差异，其中纯真及记忆CD4+T细胞数也快速增加，随访至1年时记忆CD4+T细胞恢复至正常水平，但SARS患者的CD4+T细胞及纯真CD4+T细胞数仍低于正常对照组。

结直肠癌

有研究发现，结直肠癌患者的CD4+CD45RO+T细胞比例明显增高，术后有显著下降，DukesA.B期患者尤为明显；而CD4+CD45RA+T细胞比例正好相反。提示CD4+CD45RA+T细胞和CD4+CD45RO+T细胞在结直肠癌的肿瘤免疫中起着重要作用，其细胞比例的高低与肿瘤的分期和预后有着较密切的关系。

45RA/CD45RO与外周T细胞淋巴瘤(PTCL)

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)占非霍奇金淋巴瘤发病率的7%左右，主要表现为成熟T细胞的免疫表型的异质性形态改变，伴有高度侵袭性，预后较差。贾新颜等研究发现：患者组外周血CD4+/CD8+、CD4+CD45RO+T显著低于正常组，其CD4+CD45RA+T、CD8+CD45RA+T、CD8+CD45RO+T显著高于正常组。不同分期的PTCL患者病理分期越高，CD4+/CD8+、CD4+CD45RO+T下降程度越明显。I/II期PTCL患者外周血CD4+/CD8+、CD4+CD45RO+T显著高于III/IV期患者，而其CD4+CD45RA+T、CD8+CD45RA+T、CD8+CD45RO+T显著低于III/IV期患者，提示病理分期越高，肿瘤抗原的刺激使患者机体产生明显的免疫应答越显著。CD45RO+T和CD45RA+T均在PTCL的进展过程中发挥了重要作用，在今后PTCL的鉴别诊断和治疗中可针对其分布情况制定相应的处理方案，以提高PTCL的确诊率，改善患者的预后。