《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》推荐：嗓子咳嗽的科学治疗

《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》推荐：嗓子咳嗽的科学治疗

《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》是中华医学会发布的最新版咳嗽诊疗指南，为基层医生提供了规范化的诊疗方案。本文将基于该指南，介绍嗓子咳嗽的科学治疗方法。

根据病程长短，咳嗽可分为三类：

• 急性咳嗽：持续时间<3周
• 亚急性咳嗽：持续3-8周
• 慢性咳嗽：持续>8周

诊断时需要详细询问病史，包括咳嗽的性质、诱因、伴随症状等，并进行必要的体格检查和辅助检查。X线胸片是常规检查项目，有助于发现肺部病变。

急性咳嗽最常见的原因是普通感冒和急性气管-支气管炎。

普通感冒

• 治疗以对症治疗为主
• 不推荐常规使用抗菌药物
• 可使用第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物
• 剧烈咳嗽者可使用中枢性或外周性镇咳药

急性气管-支气管炎

• 以对症处理为主
• 剧烈干咳者可适当应用镇咳剂
• 痰不易咳出者使用祛痰剂或黏痰溶解剂
• 有明确细菌感染征象者可考虑给予口服抗菌药物

亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽（PIC），其次为慢性咳嗽的亚急性阶段。

• 感染后咳嗽通常具有自限性，治疗以对症处理为主
• 可使用抗组胺药物和（或）吸入性糖皮质激素
• 避免过度使用镇咳药物

慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC）。

咳嗽变异性哮喘（CVA）

• 首选吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）
• 可考虑加用白三烯受体拮抗剂（LTRA）
• 部分患者可能需要短期口服糖皮质激素

上气道咳嗽综合征（UACS）

• 针对鼻部疾病进行治疗，如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药物
• 伴有细菌感染时可使用抗菌药物
• 可使用第一代抗组胺药物和（或）减充血剂

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）

• 首选ICS治疗
• 疗程通常需要8周以上
• 部分患者可能需要长期治疗

胃食管反流性咳嗽（GERC）

• 生活方式调整：抬高床头、避免餐后立即平卧、控制体重等
• 首选质子泵抑制剂（PPI）治疗
• 疗程通常需要8-12周

变应性咳嗽（AC）

• 避免接触过敏原
• 可使用抗组胺药物
• 部分患者可能需要ICS治疗

1. 药物选择：应根据患者年龄、病情严重程度和药物耐受性选择合适的药物。儿童用药需特别谨慎，避免使用对骨骼发育有影响的药物。

2. 并发症处理：如出现肺炎、肺动脉高压等并发症，需及时转诊上级医院进行进一步治疗。

3. 患者教育：向患者解释咳嗽的自然病程，避免过度治疗。指导患者进行生活方式调整，如保持室内湿度、避免烟雾刺激等。

4. 定期随访：治疗过程中需定期评估疗效，及时调整治疗方案。慢性咳嗽患者需长期随访，监测病情变化。

通过遵循《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》的建议，可以更加科学地管理和治疗嗓子咳嗽，从而更快地缓解症状。如果咳嗽持续不愈或伴有其他严重症状，建议及时就医，以便明确诊断并获得针对性治疗。