牙痛不止？牙髓炎和智齿冠周炎了解一下

牙痛不止？牙髓炎和智齿冠周炎了解一下

牙痛是许多人曾经历过的痛苦体验，而牙髓炎和智齿冠周炎是两种常见的导致牙痛的疾病。它们不仅会引起剧烈的疼痛，还可能带来更严重的健康问题。让我们一起来深入了解这两种疾病。

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

症状特点

牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种类型。

• 急性牙髓炎：主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。疼痛表现为阵发性发作或阵发性加重，夜间疼痛加剧，温度刺激会加剧疼痛。在牙髓炎晚期，还表现为“热痛冷缓解”的特点。

• 慢性牙髓炎：临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。

病因

牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

治疗方法

牙髓炎一旦发生，不能自行消除，必须摘除牙髓、清理髓腔内的感染组织，并充填密封、杜绝再感染，这就是我们常说的“根管治疗”。出现急性牙髓炎或根尖周炎的患者应及时于口腔医院就诊缓解急症，待疫情警报解除后再行完善后续治疗。若因疫情或其他原因不具备外出就诊条件的，建议在排除药物过敏等禁忌症的前提下口服止痛药及抗生素以暂时缓解症状。

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。

症状表现

智齿冠周炎的症状包括局部胀痛不适，咀嚼吞咽加重，急性期：肿痛加重，伴张口受限，吞咽困难，冠周龈红肿溢脓，患侧颌下颈深上淋巴结肿大压痛，可并发邻近间隙感染，伴全身症状如畏寒，发热，头疼痛，白细胞总数稍高，中性粒细胞比例上升。

预防措施

1. 认真刷牙，保持口腔卫生。
2. 注意休息和锻炼，保持心情愉快，均衡膳食，增强身体抵抗力。

治疗方案

如果出现嘴巴张不开、患侧脸肿起来，同时伴有全身症状，就要到就近的口腔急诊就诊，根据具体情况，医生为您准备了：局部冲洗上药、切开引流、全身使用抗生素等不同“套餐”。

让我们通过两个真实的病例来了解智齿问题的复杂性。

病例1：智齿“吃掉”邻牙

患者张先生2个月前突然发现，自己下颌左侧牙齿，遇凉、热都会剧烈疼痛，甚至不敢用左侧牙齿吃东西，在某口腔门诊钻开牙齿，反复换药治疗几次后仍未见缓解，才想着到大医院看一看。二一五医院口腔科接诊后发现，患者口内下颌最后一颗牙齿上有溢出的白色充填材料，而这颗患牙在几次不当治疗后，已经明显松动，且咬合时剧烈疼痛，患者自述在前期治疗过程中没拍X线片明确病情，接诊医师随即为他安排了口腔CT拍摄。CT发现，在这“摇摇欲坠”的牙齿下，还悄悄隐藏着一颗倾斜的智齿，而这颗智齿，已经几乎“吃光了”它侧方“松动”牙齿的牙根，这才是导致张先生牙疼反复治疗无效的根本原因！

病例2：智齿导致邻牙龋坏

第二位患者同样姓张，但他在25岁的年纪，却已经被智齿疼痛折磨了2年多了。小张自述，自己的智齿疼，并不是“疼起来要人命”的那种，所以才一拖再拖。但近期，小张的下颌右侧牙龈反复长脓包，因担心病变扩大，才终于鼓足勇气走进了口腔科。医师在检查小张口内情况时看到，该患者下颌右侧第二磨牙牙冠表面完整，但在颊侧牙龈位置处，可见约5mm直径的脓包，脓包下，一颗牙冠倾斜部分微微露出的智齿隐约可见，而这两颗牙齿之间，竟有着大量嵌塞的食物，已然形成龋洞！并且第二磨牙周围骨质被破坏严重，牙齿已经是“悬浮”在牙槽窝内，这颗看似完整的牙齿因为智齿给予的阻力和龋洞的存在，其实已经不具有保留价值了，只能和智齿一起被连根拔除。

牙髓炎和智齿冠周炎都是常见的口腔疾病，但它们的危害不容忽视。如果出现牙痛等症状，应及时就医，进行科学诊断和治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，有助于预防这些疾病的发生。记住，疼痛只是疾病的一个表现，科学诊断才是决定治疗方案的关键。