山莨菪碱：从传统解痉药到多疾病治疗新选择

山莨菪碱：从传统解痉药到多疾病治疗新选择

山莨菪碱是一种从茄科植物唐古特山莨菪中提取的生物碱，作为M胆碱受体阻断剂，其临床应用已超过半个世纪。近年来，随着研究的深入，山莨菪碱在多个疾病领域的治疗潜力被不断挖掘，展现出新的临床价值。

2023年，四川省人民医院、四川省中医药科学院等单位在国际知名学术期刊《Frontiers in Pharmacology》发表了一篇关于氢溴酸樟柳碱（山莨菪碱的一种衍生物）治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析。该研究纳入了11个随机对照试验（RCT），涉及1337名患者。

研究结果显示，氢溴酸樟柳碱能显著改善卒中患者的神经功能缺损，具体表现在：

• 降低改良Rankin量表（mRS）评分
• 降低美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分
• 提高Barthel指数（BI）评分
• 改善全脑CT灌注参数中的相对脑血流量（rCBF）和相对平均通过时间（rMTT）

值得注意的是，使用氢溴酸樟柳碱的患者组与未使用该药的患者组相比，不良反应发生率无统计学差异，表明其安全性良好。

除脑卒中外，山莨菪碱在多个疾病领域的治疗中也显示出独特优势：

• 感染性休克：通过改善微循环，提高组织灌注，有助于稳定血压和改善器官功能
• 急性胃肠炎：缓解胃肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛和腹泻症状
• 眩晕症：通过改善内耳血液循环，减轻头晕症状
• 糖尿病足：促进局部血液循环，加速溃疡愈合
• 眼底疾病：改善眼部血液循环，用于治疗视网膜静脉阻塞等疾病
• 突发性耳聋：通过改善内耳血供，促进听力恢复

山莨菪碱的多重作用机制是其在多个疾病领域发挥作用的基础：

1. 改善微循环：扩张血管，增加血流量，改善组织灌注
2. 抗炎作用：抑制炎症介质释放，减轻炎症反应
3. 抗凝血与促纤溶：降低血液黏稠度，改善血液流变学
4. 稳定细胞膜：类似肾上腺皮质激素样作用，减少炎性渗出

山莨菪碱的常见不良反应包括口干、面红、轻度扩瞳和视近物模糊，多数在1-3小时内消失。需要注意的是，脑出血急性期和青光眼患者禁用该药。此外，在使用山莨菪碱治疗的同时，不应减少其他必要的治疗措施，如抗菌药物的使用。

山莨菪碱作为一种传统中药提取物，通过现代医学研究不断揭示其新的临床价值。从传统的解痉止痛到如今在脑卒中、感染性休克等重症领域的应用，其独特的药理作用和良好的安全性使其成为临床医生的重要选择。随着研究的深入，相信山莨菪碱将在更多疾病领域发挥重要作用。