乳果糖：便秘救星还是隐患？

乳果糖：便秘救星还是隐患？

乳果糖是一种常见的渗透性通便药，因其快速起效和改善排便困难的效果而在临床上广泛应用。然而，它也可能带来诸如腹泻、电解质紊乱等不良反应。了解乳果糖的作用机制及其潜在风险，对于正确使用这一药物至关重要。本文将深入探讨乳果糖的利弊，帮助您做出明智的选择。

乳果糖是一种人工合成的双糖，由半乳糖和果糖组成。它在胃和小肠中不会被分解吸收，而是以原型形式到达结肠。在结肠内，乳果糖被肠道菌群分解为有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积。上述作用刺激结肠蠕动，缓解便秘，并帮助恢复结肠的生理节律。

乳果糖主要用于治疗慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。此外，它还可用于肝性脑病患者，帮助治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

• 剂量：成人起始剂量为30ml/天，维持剂量为10-25ml/天；7-14岁儿童起始剂量为15ml/天，维持剂量为10-15ml/天；1-6岁儿童起始剂量为5-10ml/天，维持剂量为5-10ml/天；婴儿起始剂量为5ml/天，维持剂量为5ml/天。

• 服用时间：乳果糖口服溶液宜在早餐时一次服用。早晨服用可以在白天排便，以避免晚上服用、夜间大便影响休息。特别提醒的是，说明书描述本品“在早餐时一次服用”，很多人误以为是餐前服用，实际上乳果糖空腹服用后有时会导致胃部不适，餐后服用可减轻该不良反应。

• 注意事项：

  • 遵医嘱用药，不自行调整剂量，不超过推荐剂量使用。
  • 本品治疗期间，每日要注意多喝水（1.5-2L），补充身体所需的水分，避免大便过于干燥。
  • 注意饮食调理，平时饮食要以清淡和易消化食品为主，尽量避免吃生冷刺激性食物。此外服药期间需避免食用油腻和豆制品，以免加重肠胃负担。
  • 不可长期服用，应逐渐减量或停药，长期服用易导致结肠黑变病以及电解质紊乱。
  • 若需长期使用本品的患者（≥6个月），应定期检查电解质水平。
  • 服用乳果糖口服溶液后，身体可能会有一些反应，如腹胀、腹痛、腹泻等。如果这些反应在可接受的范围内，那么可以继续使用，如果反应过于强烈，建议先暂停用药并及时就医。

乳果糖的安全性良好，由于不被吸收入血，几乎不会引起全身的毒副作用。个别患者治疗初期可能会出现腹胀、恶心症状，通常继续服药或用一倍水稀释后可消失。如果剂量高于推荐治疗剂量则可能会出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，此时应减少用药剂量或者停药。如果长期大剂量服用（通常仅见于肝性脑病的治疗）乳果糖，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱，此时需要及时就医以纠正电解质失衡。

• 糖尿病患者：用于治疗便秘的剂量对糖尿病患者是安全的，但用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。

• 半乳糖或果糖不耐受者：乳果糖在合成过程中会残留少量可吸收的糖，伴有半乳糖血症的患者，乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖不吸收的患者，不建议使用该药。

• 孕妇和儿童：乳果糖因其温和无副作用，成为理想的自然疗法。但使用前最好咨询医生，根据自身情况适量摄取。

• 对乳果糖及其组分过敏者禁用。
• 半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合征患者禁用。
• 胃肠道梗阻，急腹痛及与其他导泻剂同时使用禁用。
• 消化道穿孔或存在消化道穿孔的风险（例如急性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病）禁用。

乳果糖是一种安全有效的通便药，但只有正确使用才能发挥其最大效果。如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询医生或药师。记住，药物治疗只是缓解便秘的一种手段，保持健康的生活方式和饮食习惯才是根本之道。