颈动脉斑块，小心它“爆雷”！

颈动脉斑块，小心它“爆雷”！

颈动脉斑块是心血管疾病的隐形杀手，一旦斑块破裂，可能引发严重的心脏病或卒中。研究表明，通过控制胆固醇、改善生活方式以及必要的药物治疗，可以有效地逆转斑块，降低心血管疾病的风险。专家提醒，定期体检和及时干预至关重要，让我们一起守护心血管健康吧！

颈动脉斑块，顾名思义，就是位于颈部位置的动脉内的斑块。在我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”，全身的血液都会流经这里。颈动脉相较于其他大动脉较窄，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，分叉处会承受更多压力，如果血液有杂质颈动脉更容易产生斑块。所以，颈动脉也被很多医生称为“反映全身动脉血管情况的‘窗口’”。

近年来，公众对颈动脉斑块的关注度越来越高，有些患者甚至会主动要求检查是否存在颈动脉斑块。大家通常的解读逻辑是：颈动脉硬化会诱发形成颈动脉斑块，斑块脱落会导致脑卒中甚至更严重的健康问题。

颈动脉斑块是一种常见的血管病变，其危害主要体现在以下几个方面：

1. 引发脑卒中：斑块脱落可随血液流动至大脑，堵塞细小血管，导致缺血性脑卒中。这是最严重的后果之一，可能造成永久性脑损伤甚至危及生命。

2. 影响认知功能：长期脑部供血不足可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知问题。

3. 降低生活质量：因脑部供血减少，可能出现头晕、肢体无力等症状，严重影响日常活动和工作能力。

危害程度的影响因素

• 斑块大小与位置：较大的斑块或位于关键部位的斑块更易引发严重并发症。
• 稳定性：不稳定斑块容易破裂形成血栓，风险更高。
• 狭窄程度：颈动脉狭窄超过50%会显著增加脑卒中风险。
• 个体健康状况：高血压、糖尿病等基础疾病会加重斑块的危害。

由于无创、操作简便、准确性高、可重复性好，超声已经成为颈动脉斑块筛查的首选检查方法。

第一步，根据厚度诊断为IMT增厚或斑块形成

动脉管壁由内向外分内膜、中膜、外膜三层。其中内膜和中膜叠加在一起的厚度能被超声准确地测量，称为内-中膜厚度（IMT）。IMT增厚被认为是动脉粥样硬化的早期表现，提示潜在斑块的形成。

依据现行的诊断标准：

• IMT＜1.0 mm为正常
• IMT在1.0～1.5 mm为内-中膜增厚/动脉粥样硬化
• IMT＞1.5 mm为斑块形成

如果体检报告只提示颈动脉IMT增厚，并不需要过分紧张，因为颈动脉本来就是一个自然老化的过程。年龄越大，发生的概率就越高，80岁以上人群，80%有IMT增厚。

第二步，评估颈动脉斑块稳定性

根据斑块的形状、表面是否光滑和内部回声进行综合评价，斑块可以分为易损和稳定斑块两种。

• 稳定斑块：也称为硬斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发脑卒中的风险相对较小。

• 不稳定斑块：斑块的膜性结构比较薄，而脂质成分比较多，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂或脱落继发血栓，诱发脑卒中。

第三步，评估斑块所致颈动脉管腔狭窄程度

斑块越大，狭窄程度越严重，也就越危险。

• 如果颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无大脑缺血症状，血脂在正常范围内，一般不用担心。可根据个人情况考虑是否需要治疗，具体请遵医嘱；
• 如果颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素；
• 如果颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%，一定会对脑供血产生明显影响，此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。

1. 生活方式调整：

   • 健康饮食：低盐、低脂、多蔬菜水果
   • 戒烟限酒：避免不良生活习惯
   • 适量运动：每周至少150分钟中等强度锻炼
   • 控制体重：维持正常BMI范围

2. 药物治疗：

   • 降脂药：如他汀类药物，用于稳定斑块
   • 抗血小板药：如阿司匹林，预防血栓形成
   • 控制血压和血糖的药物

3. 手术干预：

   • 对于重度狭窄患者，可通过颈动脉内膜剥脱术或支架植入术改善血流

定期体检尤其是颈动脉超声检查，有助于早期发现并管理斑块，从而降低相关风险。如果确诊颈动脉斑块，应遵医嘱制定个性化治疗方案，并通过健康生活方式积极控制病情进展。

颈动脉斑块不是唯一的卒中致病原因，却是重要的原因。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%-75%的脑卒中与颈部动脉狭窄相关。颈动脉斑块早期无症状，仅在体检时发现；定期体检有助于观察斑块的大小、形态和回声变化，评估颈动脉斑块的进展。

建议40岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群，最好每年查一次颈动脉超声，能及时发现斑块大小是否稳定。