BNP和NT-proBNP：心脏健康的秘密武器

BNP和NT-proBNP：心脏健康的秘密武器

BNP（B型钠尿肽）和NT-proBNP（N末端B型钠尿肽前体）是近年来在心血管疾病诊断中备受关注的生物标志物。它们不仅能帮助医生及时发现心脏问题，还能评估病情严重程度，是心脏健康的“秘密武器”。

BNP和NT-proBNP都来源于同一个前体物质——pro-BNP。当心脏受到压力或容量负荷增加时，心肌细胞会合成并释放pro-BNP。这个前体分子随后被裂解成两个部分：

• BNP：含有32个氨基酸的环状结构，具有生理活性
• NT-proBNP：含有76个氨基酸的直链结构，无生理活性

BNP的主要作用是扩张血管、促进尿钠排泄，从而减轻心脏负担。而NT-proBNP虽然没有生理活性，但它的血液浓度可以反映心脏功能状态。

BNP和NT-proBNP在心血管疾病，尤其是心力衰竭的诊断中发挥着重要作用。

急性心衰的诊断

• BNP：≥300 pg/ml
• NT-proBNP：
  • ＜50岁：≥450 pg/ml
  • 50～75岁：≥900 pg/ml
  • ＞75岁：≥1800 pg/ml

值得注意的是，NT-proBNP的阴性预测值高达98-99%，这意味着如果NT-proBNP水平低于截点值，可以几乎排除急性心衰的可能。

慢性心衰的诊断

• BNP：≥35 pg/ml
• NT-proBNP：≥125 pg/ml

与急性心衰不同，慢性心衰患者的BNP/NT-proBNP水平通常较低，且需要结合其他临床表现和检查结果综合判断。

• 年龄：随着年龄增长，NT-proBNP水平自然升高
• 肾功能：肾功能不全会影响NT-proBNP的排泄
• 肥胖：肥胖患者可能出现假阴性结果
• 药物：如脑啡肽酶抑制剂会影响BNP水平

这些因素在解读检测结果时需要充分考虑。

目前，免疫分析法是检测BNP/NT-proBNP的主要方法。但由于这些物质在血液中存在多种形式的肽段，标准化成为一个难题。不同检测平台的结果不能互相比较，需要在同一平台上进行连续监测。

此外，样本采集和处理也需要严格规范：

• BNP样本需要使用EDTA抗凝管，并尽快送检
• NT-proBNP对采血管要求不高，室温下可稳定7天

BNP和NT-proBNP作为心脏功能的重要生物标志物，已被多个临床指南推荐用于心力衰竭的诊断和预后评估。它们不仅能帮助医生及时发现心脏问题，还能指导治疗决策，改善患者预后。如果你有心脏健康方面的疑虑，不妨向医生咨询这些指标的检测。