2024 UEGW：幽门螺杆菌耐药性研究取得重要突破

2024 UEGW：幽门螺杆菌耐药性研究取得重要突破

在2024年欧洲消化疾病周（UEGW）上，幽门螺杆菌（H. pylori）耐药性研究传来重要进展。研究显示，全球范围内幽门螺杆菌对抗生素的耐药性正在显著增加，特别是在欧洲和亚太地区，这一发现引发了医学界的广泛关注。

欧洲H. pylori管理注册中心（Hp-EuReg）的一项研究通过PCR技术评估了幽门螺杆菌的抗生素耐药性。研究发现，在初次治疗患者中，克拉霉素（CLA）耐药率为31%，氟喹诺酮类（FLQ）耐药率为33%，甲硝唑（MET）耐药率为14%。更令人担忧的是，在补救治疗中，这些数字分别上升至62%、53%和7%。

另一项纳入188项研究的综述显示，过去四十年间，欧洲幽门螺杆菌对克拉霉素的初级耐药性从1990年的7.3%上升到2010-2019年的26%，尽管2020-2024年略有下降至22%，但几乎所有欧洲国家的克拉霉素耐药率都呈现上升趋势。

在亚太地区，幽门螺杆菌对抗生素的耐药性同样不容乐观。一项涵盖1990年至2022年的系统回顾和荟萃分析显示，亚太地区幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素和阿莫西林的总体原发性耐药率分别为22%、26%、52%、4%和4%。其中，克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的原发耐药率呈上升趋势，而阿莫西林和四环素的原发耐药率则保持稳定。

在中国，一项涉及26个省份52个直辖市12,902名人群的多中心横断面研究显示，克拉霉素耐药率为50.83%，左氧氟沙星耐药率为47.17%。这一数据远高于欧洲地区的平均水平，表明中国幽门螺杆菌感染的治疗面临更大挑战。

面对日益严重的耐药性问题，新型治疗方案的开发显得尤为重要。在此次UEGW大会上，一项针对中国患者的随机、双盲、对照Ⅲ期临床试验结果令人鼓舞。该试验评估了凯普拉生四联疗法与艾司奥美拉唑四联疗法在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效和安全性。尽管克拉霉素耐药人群比例高达50.5%，凯普拉生铋剂四联方案在符合方案集人群中的幽门螺杆菌根除率仍高达93.49%。在克拉霉素耐药和敏感患者中，凯普拉生治疗组的幽门螺杆菌根除率分别为83.45%和92.31%，显著优于艾司奥美拉唑组的76.89%和88.16%。

这些研究结果表明，幽门螺杆菌耐药性已成为全球性问题，需要采取有效的抗生素管理措施。同时，未来的研究应继续关注耐药模式的变化，并探索新的治疗策略，以提高幽门螺杆菌根除率。