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华西医院突破肺癌早期诊断四大难点,诊断率跃居国际领先水平

创作时间:
2025-01-22 19:33:22
作者:
@小白创作中心

华西医院突破肺癌早期诊断四大难点,诊断率跃居国际领先水平

肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,早期诊断对于提高患者生存率至关重要。四川大学华西医院李为民教授团队在肺癌早期诊断领域取得了突破性进展,建立了适合中国人群的肺癌筛查方案。本文将详细介绍华西医院在肺癌早期诊断方面的四大创新:重新定义高危人群、创新LDCT筛查技术、创建智能诊断方法以及建立全程管理体系。

早期肺癌的严峻现实

早期肺癌(I期)复发转移率为20.2%,危险因素与病理分期、淋巴血管浸润、胸膜浸润明显相关……


图1:5年生存率(基于临床分期)-2024 IASLC

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,仅有19%的患者在诊断时处于早期阶段,而高达81%的患者在初次发现时已处于中晚期。研究表明,若在早期的IA期被发现,其5年生存率可高达82%;然而,一旦发展到晚期的IVB期,5年生存率则骤降至7%。因此,早期诊断和治疗对于改善肺癌患者的预后至关重要。


图2:来自真实世界的研究数据

肺癌筛查的四大难点及华西解决方案

难点之一:高危人群的精准确立

华西医院团队对超过27万名接受体检的人群进行了分析,结果表明,在50岁以下的人群中,肺癌的检出率达到了39.7%。若仅依据「50岁以上且为重度吸烟者」的标准来开展肺癌筛查,那么仅从年龄这一因素考虑,就可能遗漏大约40%的病例。因此,华西团队创立了适合我国人群的肺癌高危人群筛查标准。


图3:美国医学会和美国预防服务工作组关于肺癌筛查的建议

华西方案将高危人群的年龄标准调整为40岁以上,并结合吸烟史、职业暴露史、肿瘤家族史、恶性肿瘤史、慢性呼吸疾病史等危险因素,显著提高了筛查的准确性和覆盖率。

难点之二:如何发现早期小肺癌(IA1)

华西团队创新性地推出了肺癌筛查的Tre-LDCT新技术。该技术将传统的二维常规CT扫描的层厚从5毫米重建为1毫米,从而能够更清晰地显示出微小病灶的内部结构。研究结果显示,相较于常规的低剂量螺旋CT,Tre-LDCT技术在检测IA1期肺癌方面表现更为出色,其阳性检出率达到了83.1%。


图4:LDCT薄层重建(Tre-LDCT)技术示意图

难点之三:良恶性的精准甄别

华西医院建立了智能化的肺癌临床影像数据库,成功揭榜挂帅工信部人工智能创新任务榜单。基于此数据库,团队开发了首个基于CT和X线图像肺部疾病异常征象智能检出及精准甄别系统,诊断肺炎类型准确率达92%,敏感性94.9%,特异性91.1%。


图5:肺结节良恶性精准甄别系统示意图

难点之四:过度外科干预

华西医院建立了肺结节智能全程管理体系,通过5G技术支撑的肺结节数据共享信息平台和远程网络平台,实现了肺结节的全方位管理。该系统能够显著减少过度诊断和过度治疗的问题,提高肺癌早期诊断的准确性。


图6:肺结节智能全程管理体系示意图

华西方案的临床价值

通过医工结合的方式,华西医院成功开发了一套肺癌早期诊断辅助决策分析系统。这套系统适用于国内各级医院,能够提供一键式输出的结构化和可视化诊断决策支持报告,显著提升早期肺癌诊断的准确性。目前,华西医院的早期肺癌诊断率已从2009年的15.28%跃升至2018年的40.25%,达到国际领先水平。


图7:华西医院肺癌早期诊断率变化

总结

华西医院团队通过一系列创新和研究,构建了多学科团队肺癌早诊早治体系,通过人工智能在西部边远地区进行肺癌的筛查应用,同时建立了5G支撑的影像云信息平台的肺癌全程管理体系。这些创新不仅获得了国家科技进步奖二等奖,也为我国肺癌早期诊断率的提升带来了新的希望。

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