如何知道有抑郁症？抑郁症17个前兆&量表自我检测

如何知道有抑郁症？抑郁症17个前兆&量表自我检测

抑郁症是一种常见的心理健康问题，它不仅影响患者的情绪和生活质量，还可能对身体健康造成严重影响。本文将从症状识别、自我检测、成因分析、治疗方法等多个维度，全面解析抑郁症的相关知识，帮助读者更好地了解这一疾病，并提供实用的预防和应对建议。

抑郁症是什么？

抑郁症是一种多重原因导致的疾病，可能涉及心理、社会、内分泌、大脑结构、基因遗传以及神经传导物质等多个方面。与一般的情绪低落不同，抑郁症的负面状态具有持续性、长期性和严重影响生活的特点。

抑郁症的17个前兆

如果你发现自己有以下17个前兆，就要当心是否罹患抑郁症：

1. 持续性悲伤：情绪低落，感觉悲伤、空虚，经常不自觉地哭泣，或感受麻木。
2. 易怒：容易被激怒，以往不会困扰你的事物，现在却会让你生气。
3. 焦虑：变得异常神经质，容易担忧和小题大作，常把注意力放在一些很微小的地方；容易紧张、坐立难安、肠胃不适、心神不宁。
4. 对生活失去热忱、无法快乐：仿佛失去感受快乐的能力，好像生活中很难找到让你开心、享受的事，群体活动、过往兴趣爱好不再吸引你。
5. 忽略个人责任、疏于照顾自己：在家务、工作、学业或其他事情上，失去以往的效率，变得忘东忘西、进度落后、开始逃课。过往重视的事失序，如：忽略个人卫生（不洗头）、疏于打扮（蓬头垢面、素颜出门）。
6. 饮食习惯改变：不太觉得饿，体重不经意间下降，或暴食导致肥胖。
7. 睡眠习惯改变：睡眠质量下降，很难入睡或频繁醒来；另一种可能是嗜睡，一整天大部分时间都在床上。
8. 容易累、失去活力：经常感觉疲倦、活动力很低，肢体动作、说话速度都变得缓慢。
9. 专注力、记忆力降低：变得健忘、无法专注，就算只是简单的事，也很难下决定。
10. 情绪起伏大且极端：情绪剧烈转换，短时间内心情从高峰跌入低谷。
11. 无助感：你可能会觉得自己再也不是自己生活的主人，再也无法控制自己的生活。你可能轻易地被压力所倾覆，就算是简单的事情也变得更加依赖别人。
12. 绝望感：缺乏生活动力，对未来不抱期待；出现存在焦虑，对于“人为什么要活着”感到疑惑。
13. 无价值感、罪恶感：觉得自己比不上别人、甚至开始远离他人。也可能无端产生罪恶感。几年前发生的事情，现在会占据思考，变成一种负担。
14. 负面思考循环：悲观、自尊低落，不相信事情会好转，不断出现“我不好”、“我不够格”等念头。
15. 生理症状：头痛、其他部位慢性疼痛、消化系统问题。
16. 对酒精、药物或其他物质成瘾：依赖酒精、处方药、非法管制物质等，试图从抑郁症状中解脱。
17. 出现自杀念头：希望自己已经死去，出现“如果现在死掉就会是解脱”、“好想一睡不起”等想法，甚至会有想自杀、自残的念头。

（抑郁症第一线治疗建议清单。资料来源/英国国家健康与照顾卓越研究院 整理绘制/罗真）

抑郁症的9大症状检测

如果以下抑郁症9大症状，符合5个以上，且负面情绪持续达2周以上，高概率就是罹患抑郁症。抑郁症症状没有特定的模式，有些抑郁症患者也不会感到抑郁，而是麻木。不过通常而言，心理症状的“抑郁情绪”或“兴趣缺乏”，至少会存在一个。

（资料来源/台湾抑郁症防治协会理事长张家铭 整理/谢佳君）

抑郁症的原因

抑郁症的成因主要包括三个方面：

1. 生物性：脑内生物传导、内分泌、大脑结构改变，影响神经传导。如：血清素、多巴胺、正肾上腺素等脑部神经传导物质出现不正常变化。
2. 基因性：正如许多精神疾病，抑郁症也有可能会遗传，临床上观察到家族抑郁症史、父母与子女都罹患抑郁症的情况。
3. 心理社会性：个人性格、生活压力、早期失亲、家庭问题、重大创伤事件（如：性骚扰、性侵害）等，都有可能导致抑郁症。

抑郁症的分度

抑郁症根据严重程度可以分为：

1. 轻度抑郁症（轻郁症）：持续数天的情绪低落，影响到日常生活，轻郁症症状有失眠、易怒、注意力不足、胃口及体重改变、物质滥用等征兆。
2. 中度抑郁症：除了轻郁症的症状外，还会出现自我价值低落、工作效率变差、过度担忧、变得极度敏感等征兆。
3. 重度抑郁症（重郁症）：不仅当事人，连紧密生活的旁人也能察觉异状。重郁症症状除了上述，还会出现幻觉、妄想、对刺激几乎无反应的“木僵”、自杀念头等征兆。

抑郁症的治疗方法

抑郁症的治疗方式主要包括心理治疗和药物治疗两种：

1. 心理治疗：目前所有抑郁症治疗中，最有实证的方式是“认知行为治疗（CBT）”。根据英国国家健康与照顾卓越研究院的最新指南，针对轻度抑郁症患者，优先建议采用心理治疗，不建议定期使用抗抑郁药物，因为效益并不高。指南推荐的治疗清单，包括团体运动、人际心理治疗、咨询等，近年来流行的正念冥想也在其中。
2. 药物治疗：除了三环抗抑郁药物（TCA）如妥富脑（学名Imipramine，商品名Tofranil），抑郁症最常用的药物包括：

• 血清素回收抑制剂（SSRI）：百忧解（学名Fluoxetine，商品名Prozac）、克忧果（学名Paroxetine，商品名Seroxat）、乐复得（学名Sertraline，商品名Zoloft）及立普能（学名Escitalopram，商品名Lexapro）等。
• 正肾上腺素与血清素回收抑制剂（SNRI）：千忧解（学名Duloxetine，商品名Cymbalta）、速悦（学名Venlafaxine，商品名Efexor）。

抑郁症的发作症状

抑郁症发作时，可能伴随以下症状：

1. 情绪低落、对任何事物都提不起劲。
2. 易怒、易焦虑、不安。
3. 失眠、难以入睡。
4. 缺乏食欲、吃不下东西。
5. 自卑、自我否定、缺乏自信和自我价值。
6. 社交冷漠、与他人隔绝互动。

抑郁症发作时的自救方法

专家建议，当抑郁症发作时，可以尝试以下自救方法：

1. 通过笔记或反思，追踪自己的症状，并辨识诱发抑郁症状的事件源。
2. 深呼吸，放松全身肌肉，先把注意力放到呼吸上、身体所感知到的事物上，让大脑休息。
3. 暂时先接受自己的抑郁症发作，不要奋力抗拒，但也切记不过度沉溺。
4. 先让自己脱离难受的环境，去找个让你平静下来的空间和情境。
5. 做一些能治愈你的事，不要自我批判，只要对你有效，就是好的事情（但切记避免物质滥用问题）。
6. 挑战自己的负面想法，当有负面思考冒出来，先用审视和质疑的态度来自我对话（有些事并不如你所想的严重，而是被夸大了）。

如果发现正在策划一个自杀计划，务必马上寻求专业辅导或精神科治疗。

抑郁症何时需要住院治疗？

抑郁症治疗大多数情况下不需要住院，但根据台大医院和国军桃园总医院的资料，如果出现以下情况，医生可能会考虑让抑郁症病人住院治疗：

1. 抑郁症病人有自杀的想法或已经出现自残的行为。
2. 病人的意识、思考、情绪和行为举止严重干扰他人，例如卫生习惯变差、有暴力倾向、言语谩骂等。

住院的目的除了治疗，还有监护病人行为的用意，另外住院期间医疗院所会安排活动帮助抑郁症病人稳定情绪，医护人员会帮助抑郁症病人作息规律，让病人出院后能尽快重返日常生活。

陪伴抑郁症患者的关键点

如何正确陪伴抑郁症患者？面对抑郁症病友，身边亲友通常会出于好意，想方设法激励他们，要他们“不要想太多”、“开心起来”，但这样做可能会适得其反，加重患者的抑郁倾向。

台大医院儿童心理卫生中心医师杜恩年指出，陪伴抑郁症病友，要掌握以下两个重点：

1. 用不带批判的态度陪伴：倾听、感受对方的需求，不带价值判断地陪伴患者，才能进入他/她的世界。因为患者真正需要的，就只是身边有人能够静静地倾听，给予稳定的支持。
2. 不要一肩扛起所有照顾责任：照顾对方前，不要忘记先照顾自己，如果你已经不堪重负，或开始感到暴躁、厌烦，甚至自己也出现抑郁症状，就应该寻求他人的支持和帮助。千万不要靠自己一个人扛起照顾抑郁症患者的全部责任。

陪伴抑郁症患者，可以尝试从对方的各个生活领域寻找支持力量，扮演桥梁角色，协助其他亲友、职场同事、医护人员都能同理病友的痛苦。建立人际活动是重要的，比如众人接力关怀、举办较为轻松的社交活动、协助维持正常的睡眠和饮食，都能帮助患者更快恢复。

抑郁症常见问答

抑郁症、躁郁症、抑郁症的区别

“抑郁症”是“抑郁症”的别称，两者没有区别；“躁郁症”是容易与抑郁症混淆的精神疾病，自残风险并不比抑郁症低。

如何分辨“抑郁症”和“躁郁症”？抑郁症以情绪低落、麻木不仁为主；躁郁症则包括躁症、郁症两种症状，交替发作：

1. 躁症发作：情绪高涨、心情很“嗨”、话多、充满活力，相关症状持续达1周。
2. 郁症发作：抑郁症或其他轻微抑郁症状，如表现出不想参与活动、消沉、退缩等，相关症状持续达2周。

要分辨出躁郁症，需要长期观察与追踪，因为郁期可长达半年～1年，躁期可能仅维持3个月～半年。病人可能长期只有抑郁表现，偶尔才出现1次躁症；或者躁症明显，郁症却较轻微，交替发作间也可能有平稳期。为了正确用药和治疗，医生的诊断非常重要。

抑郁症患者在想什么？

许多抑郁症患者容易陷入“负面思考循环”，无论面对未来还是回顾过去，都倾向于做负面解读，难以自拔。负面思考循环很难打破，患者通常无法自拔，研究指出，长期处于负面思考循环，可能增加患失智症的风险。

针对负面思考循环的成因，美国心理协会列出几个可能因素：

1. 以为不断去想，就能理清自己的问题。
2. 有重大身心创伤史，不由自主想起。
3. 长期且持续承受着某种压力。

抑郁症会遗传吗？

抑郁症可能会遗传，但父母有抑郁症子女不一定也会有抑郁症，因为抑郁症是多成因的疾病，只能说家中有抑郁症的长辈，后代有抑郁症的概率较高。有数据显示，若父母一方有抑郁症，子女得到抑郁症的概率约8至12%；若父母双方都有，子女得到抑郁症的概率约40%至50%。

抑郁症属于重大疾病吗？

重度抑郁症属于重大疾病中的“慢性精神病”，重度抑郁症的定义是：治疗6个月以上、影响工作、社交功能、有精神病症状，即可申请重大疾病。

抑郁症有保险理赔吗？

抑郁症可以有保险理赔，若治疗抑郁症需要住院或有门诊治疗，可以有医疗险给付；另外重大疾病险、长期护理险等，只要符合合同条款都可以有保险理赔。

资料来源：NIH、Healthline、Medical News Today、Harvard Health