青光眼：定义、分类、症状、诊断与治疗全解析

青光眼：定义、分类、症状、诊断与治疗全解析

1. 什么是青光眼

眼球像一个充满水分的球体，这些透明清澈的水分叫“房水”，以维持眼睛的形状及提供氧气给角膜和晶状体。当分泌和吸收失去平衡的时候，眼球内的压力(眼压)就会变高，引致视神经受损影响视力及视野范围，严重的话会导致失明。

在香港，青光眼是头号致盲的眼疾。建议40至65岁的人，每年作一次全面性的详尽眼科检查（如眼压测量、眼底检查、视野检查等）。任何人都有机会患上青光眼。若你有以下的危险因素，患上青光眼的机会则更高：

• 内眼压过高
• 患有深度近视或远视
• 眼部曾受伤
• 直系亲属曾患青光眼
• 身体疾病（如糖尿病、高血压、心脏病患者），需要提高警觉

2. 青光眼类别

青光眼可分为慢性、急性、继发性和先天性四种。一般越早发现，治疗的效果越好。

慢性

• 早期病征不明显，需要经过视光师或眼科医生检查才发现
• 有部分病人经常觉得视力模糊而频密更换眼镜，但仍然未能达到理想视力

急性

• 在一日之间视力急剧大减
• 出现剧烈眼痛、偏头痛或全头痛，有时甚至会出现呕吐
• 看灯光时有彩虹圈、眼睛充血发红，角膜混浊和发雾

继发性

• 因身体的其他疾病引起（如糖尿病、高度近视、眼睛受创或长期服用类固醇及激素等药物）

3. 青光眼症状

早期的青光眼没有明显的症状，因此青光眼亦被称为“视力小偷”。随着青光眼的病情恶化，患者会出视视野逐漸變窄的情況，在青眼光的後期，患視的視力會下降，甚至有變盲的風險。青光眼可能會影響患者對色彩的敏感度，令患者難以分辦顏色。

某些类型的青光眼患者，例如急性闭角型青光眼，会出现眼痛、头痛、恶心、眼睛充血红肿、看到光晕甚至视力骤降等症状。

4. 青光眼治疗

以目前的情况而言，青光眼是无法根治的，但可以通过适当的青光眼治疗，减慢视力的流失。青光眼治疗的目标是降低眼压或将其控制在稳定的范围内，从而防止或减缓对视神经的伤害。青光眼治疗的主要方式包括药物、激光及手术等。

药物治疗

在青光眼治疗初期，医生通常首先选择药物治疗，包括眼药水或口服药物，以降低眼压。这些药物主要通过减少眼内液的产生或增加眼内液的排出，达到降低眼压的效果。

激光治疗

如果药物治疗效果不佳或有副作用，医生可能会建议进行激光方式的青光眼治疗。激光治疗可以帮助眼内液流出降低眼压。接受激光方式的青光眼治疗的患者无需住院，但需要先经过医生评估是否适合进行。

青光眼手术

如果药物和激光治疗都无法有效控制眼压，则可能需要以手术方式去进行青光眼治疗。青光眼治疗可利用不同类型的青光眼手术，最常见的是小樑网切除手术（trabeculectomy）以及青光眼滤过管手术，近年来也流行微创青光眼手术，微创青光眼手术的创伤性会较低，复原时间较短。青光眼手术的主要目的都是创造一个新的排水途径，使眼内液能够流出，从而降低眼压。

对患有青光眼的人来说，在越早的时间接受青光眼治疗，能够控制眼压，避免视神经受压，从而挽救到视力的机会便会越高。因此如果不幸患上青光眼，应让尽快找眼科医生协助，尽早开始青光眼治疗。

5. 青光眼的诊断方法

医生在作出青光眼的临床诊断时，通常会涉及一系列的眼部检查及测试，包括：

• 眼压检查(眼压计)：眼压检查是评估患上青光眼风险的一种基本测试，利用眼压计测量眼睛内部的压力。如果眼压过高可能损害视神经，是青光眼的一个主要成因风险。
• 检查视神经：医生会使用特殊的放大镜检查视神经，寻找是否有视神经损伤以及损伤程度。如果有需要，医生可能会拍摄视神经的图片，以便跟踪青光眼进展情况。
• 视野测试：视野测试是用来评估患者的视野范围，以便了解患者的视力情况以及视力下降的程度。青光眼通常会先影响眼睛周边的视野。
• 角膜厚度测量（超声角膜测厚仪）：角膜的厚度可能影响眼压，使用超声角膜测厚仪测量角膜厚度可以判断青光眼相关的风险。
• 前房角接触镜检查：前房角接触镜检查是一用於检查眼睛内部流动的房水是否畅通。在這個測試中，眼科醫生會使用一種特別的鏡頭（前房角接觸鏡）仔細觀察眼部的前方部分，以檢查房水流出通道是開放還是閉合。
• 裂隙灯检查：裂隙灯检查用於评估眼睛前段部分的健康情况，对青光眼诊断非常重要。进行裂隙灯检查时，医生会使用裂隙灯产生一条狭窄而高強度的光束并照射在眼睛上，以便在放大的视图下详细检查眼睛的不同部位。

以上测试有助于医生诊断青光眼，以确定患者是否患有青光眼，以及青光眼的严重程度。

6. 青光眼常见问题

1. 什么是眼压？为什么它对青光眼那么重要？
   眼压是指眼内的液体（房水）对眼壁所造成的压力，正常的范围在10到21毫米汞柱（mm Hg）之间。眼压过高可能会损害视神经，是主要的青光眼成因。

2. 不是一定高眼压才有青光眼？
   不一定。虽然高眼压是主要的青光眼成因，但并不是所有的青光眼患者都有高眼压，另外，眼压高也不一定会导致青光眼。

3. 青光眼是老年人疾病，年轻人不会患上吗？
   患上青光眼的风险的确会因应年龄增长而增加，但并不等于年轻人不会患上青光眼。青光眼可以在任何年龄的人士身上发生，甚至新生婴儿也有机会患上。另外，有一种特殊类型的青光眼被称为“青少年型青光眼”，患者通常是20至40岁的年轻人。

4. 青光眼患病率高吗？
   青光眼是常见的眼科疾病，根据世界卫生组织的数据，2020年全球大约有7,600万人口患有青光眼。在40岁以上的人口中，大约有3%的人患有青光眼。

5. 青光眼是否会导至眼睛完全失明？
   如果没有经过治疗，青光眼会逐渐损害视神经，导致视力受损，最终可能会导致眼睛完全失明。如果能及早发现青光眼并开始治疗，大部分人可以有效地控制病情，防止视力进一步下降。

6. 通过青光眼治疗可以治愈青光眼吗？
   通过青光眼治疗目前无法完全治愈青光眼，但通过药物、激光、青光眼手术等方式控制眼压，可以有效控制青光眼，保护视力。

7. 青光眼可以透过定期进行眼科检查去及早发现吗？
   青光眼可以透过定期进行眼科检查去及早发现，包括检查眼压、视神经、眼部结构等，都有助及早诊断出青光眼。

8. 建议多久做一次眼科检查去检测青光眼？
   多久做一次眼科检查去检测青光眼取决于个人的健康情况及青光眼风险因素而决定，建议一个40 岁以上的成年人应每 2 - 4 年进行一次眼科检查去检测青光眼。如果你有青光眼风险因素，例如高血压、糖尿病等，建议每年进行一次眼科检查去检测青光眼。

9. 可以如何预防青光眼？
   青光眼不能完全地预防，但通过定期进行眼科检查可以及早发现及开始治疗青光眼，防止视力下降。另外，保持健康的生活方式，例如不吸烟、经常做运动、控制饮食、保持适当体重等，可以帮助降低患上青光眼的风险。

10. 长期使用眼药水是否能有效控制青光眼？
    使用眼药水是青光眼最常见治疗方式之一，但需要长期使用，并定期复诊检查，才能有效地降低眼压。如果使用眼药水不能有效地控制病情，可能需要通过激光或手术等方式去治疗。

11. 进食绿色蔬菜是否会对青光眼有帮助？
    有研究发现，经常进食含有丰富叶酸的绿色蔬菜可以帮助降低患上青光眼的风险。但是仍然需要有更多的研究去证实绿色蔬菜是否会对青光眼有帮助，甚至作为青光眼治疗的一部分。

12. 做运动是否对改善青光眼有帮助？
    进行适量的运动可能有助于降低眼压，对改善青光眼有帮助。但进行过分剧烈的运动可能会导致眼压上升，反而会有反效果。

13. 治疗青光眼的药物会有哪些副作用？
    治疗青光眼的药物可能会带来眼睛刺痛、红肿、痕痒、干涩、视力模糊、眼皮颜色改变及过敏等的副作用，有些全身性的药物可能会导致头痛、恶心、腹泻、心悸、抑郁及呼吸不顺等问题。

14. 是否可以使同时使用几种青光眼药水去治疗青光眼？
    在医生的建议下，有些患者会同时使用几种青光眼药水去治疗青光眼。不同的青光眼药水可以有不同的作用机制，更有效地降低眼压。

15. 青光眼手术会有哪些风险？
    进行青光眼手术会有细菌感染、出血、视力下降、眼压过低、白内障及视网膜脱落等的风险，医生会在进行青光眼手术前与患者讨论手术可能出现的风险及并发症。

16. 以激光治疗青光眼效果是永久性的吗？
    以激光治疗青光眼效果并不是永久性。激光治疗可以有效地降低眼压，但治疗效果会随着时间而减弱，患者有机会需要重复治疗或使用药物去将眼压维持在理想的水平。

17. 青光眼患者可以配戴隐形眼镜吗？
    在眼科医生的指导下，青光眼患者仍可以配戴隐形眼镜。有些青光眼药水可能会导致眼睛干涩，配戴隐形眼镜会令眼睛不舒服。因此在配戴隐形眼镜前，最好先与眼科医生讨论。

18. 长期使用手机或电脑会导至青光眼吗？
    长期使用手机或电脑会导致眼睛疲劳，并且可能短暂地提升眼压，但目前并没有证据证明长期使用手机或电脑是导致青光眼成因之一。

19. 饮咖啡会导至青光眼吗？
    有一些科学研究指出，咖啡因可能会短暂地导致眼压提升，但目前并没有证据证明长期摄入咖啡因会导致青光眼。有一些研究发现摄入咖啡因与青光眼之间没有关联，有一些研究甚至指出咖啡因可能对眼睛健康有益，未来需要更多的研究才能证实咖啡因与青光眼之间的关系。

20. 怀孕期间可以进行青光眼治疗吗？
    在眼科医生的指导下，怀孕期间也可以进行青光眼治疗，但可能需要调整青光眼治疗方案，例如暂停使用一些会对孕妇或胎儿有影响的药物。