上海长海医院专家解析：肾癌影像学检查的关键作用与最新进展

上海长海医院专家解析：肾癌影像学检查的关键作用与最新进展

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肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。早期发现和准确诊断是提高肾癌治疗效果的关键。在肾癌的诊疗过程中，影像学检查扮演着至关重要的角色。作为国内顶尖的泌尿外科中心，上海长海医院在肾癌影像学检查方面积累了丰富的经验。

上海长海医院泌尿外科成立于1951年，是我国第一批泌尿外科专业学科。经过70多年的发展，该科室已成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先的优势学科。在肾癌等泌尿系肿瘤领域，长海医院拥有多个国家级和省部级重点实验室，连续9年在中国医院最佳专科排行中名列第二。

1. 腹部超声

腹部超声是最常用的肾癌筛查方法。患者平躺，医生使用探头在腹部涂抹耦合剂后进行扫描。这种方法无创、无辐射，能显示肾脏大小、位置及结构异常，常用于初步筛查。

2. 计算机断层扫描（CT）

CT扫描是肾癌诊断中最常用的方法之一。患者仰卧于检查床，接受X线扫描。通常需要注射造影剂以增强图像对比度，能清晰显示肿瘤的血供情况及其与周围组织的关系，对分期和治疗规划至关重要。

3. 磁共振成像（MRI）

MRI通过磁场和射频脉冲生成图像，无需造影剂即可观察软组织细节。特别适合评估血管侵犯或肾功能不全的患者。MRI在判断肿瘤边界和分期方面具有优势，但检查时间较长，费用也相对较高。

4. 正电子发射断层扫描（PET-CT）

PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT技术，通过代谢显像反映肿瘤活性。患者需要口服或静脉注射含放射性同位素的示踪剂，随后进行全身扫描。这种方法有助于判断远处转移和疗效评估，但辐射剂量相对较高，费用也较昂贵。

5. 静脉尿路造影（IVU）

IVU是将造影剂注入血管，利用X光拍摄泌尿系统图像。主要用于评估肾脏功能及肿瘤对尿路的影响。随着CT和MRI技术的发展，IVU在肾癌诊断中的应用已逐渐减少。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。例如，对于肾功能不全的患者，可能优先选择MRI而不是CT；对于需要评估全身转移情况的患者，则可能选择PET-CT。

在2024年欧洲泌尿外科协会（EAU）年会上，多项关于肾癌影像学检查的最新研究被报道。例如，多参数磁共振成像（mpMRI）在肾活检前的诊断性能研究显示，mpMRI结合Clear Cell Likelihood Score（ccLS）能有效区分肾细胞癌和良性病变。此外，基于MRI的放射组学模型在区分良恶性小肾肿块方面也显示出良好的应用前景。

影像学检查在肾癌的早期发现、准确分期和治疗效果评估中发挥着不可替代的作用。随着技术的不断进步，未来的影像学检查将更加精准、安全和便捷，为肾癌患者带来更好的诊疗体验和预后。