药物和电子烟对戒烟的效果如何？哪一种方法最有效？

药物和电子烟对戒烟的效果如何？哪一种方法最有效？

重点信息

有一些药物和电子烟（一种手持装置，作用方式是通过加热含有尼古丁和香料的液体）可以帮助人们戒烟六个月或更长的时间。电子烟，以及口服药物 cytisine（又称为Tabex）与戒必适（varenicline，又称为Chantix和Champix），似乎能够帮助最多的人成功戒烟，其次是同时使用两种尼古丁替代疗法（尼古丁贴片加上另一种剂型，如嚼片或喉片）。对于帮助人们戒烟的电子烟和药物是否可能存在长期危害，我们需要更多的证据，不过目前发现严重危害的数量非常有限。

戒烟

吸烟对人们的健康有害，而戒烟可以带来显著的改善。大多数人都有意愿戒烟，现阶段有药物和电子烟可供帮助人们实现这个目标，这些药物被称为尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy）、cytisine、varenicline、bupropion（有时称为Zyban或Wellbutrin），以及nortriptyline（有时称为Norpress）。nortriptyline仅在新西兰被允许用于戒烟使用，而cytisine则在许多国家不允许使用，在撰写本文时，varenicline因制造问题而出现短缺情况，这些药物和电子烟可以与行为支持一起提供，例如咨询服务，戒烟药物和电子烟的设计目的是为了减少人们对吸烟的渴望，通过了解更多有关这些治疗方法之间的比较信息，我们希望这篇文献回顾能够用于决定最有助于帮助人们戒烟的治疗方法。

为什么我们进行这项考科蓝文献回顾

我们想要知道：

• 哪些治疗方法（药物和电子烟）可以帮助人们戒烟。
• 这些治疗方法之间的比较。
• 是否有这些治疗方法的提供方式，可以增加帮助人们戒烟的可能性（例如不同剂量或治疗的时长）。
• 这些治疗方法是否可能造成严重危害。
• 是否有某些治疗方法更容易忍受，即较少的受试者因治疗而退出研究。

我们做了哪些研究

我们搜索了有关帮助成年人戒烟治疗方法的研究，并寻找随机对照试验，在其中受试者接受的治疗方法是随机决定的，这种类型的研究通常可以提供最可靠的、有关治疗效果的证据，我们使用一种称为元件网络统合分析（component network meta-analyses）的方法，将所有治疗方法相互比较。

文献检索日期：2022年4月29日。

我们找到了什么

我们找到了332个符合我们标准的研究，其中319个提供了我们可以在分析中使用的资讯，这些研究包括了157,179名吸烟的成年人，大多数研究是在美国或欧洲进行的，这些研究将上述戒烟治疗的效果与下列各项进行比较：

• 不使用药物/电子烟来戒烟。
• 不含尼古丁的电子烟。
• 安慰剂（a dummy medication）。
• 其他类型的戒烟药物或电子烟。

本篇文献回顾的主要结果为何

电子烟、varenicline和cytisine似乎最有可能帮助人们戒烟，每100人中，使用电子烟有10至19人可能成功戒烟；使用varenicline有12至16人可能成功戒烟；使用cytisine有10至18人可能成功戒烟，相较于不使用药物/电子烟或安慰剂的情况下，可能成功戒烟的人数比例为每100人中有6人。同时使用两种形式的尼古丁替代疗法，例如尼古丁贴片和尼古丁嚼片的人，似乎和使用电子烟、varenicline和cytisine的人有相似的戒烟率。仅使用尼古丁贴片、其他形式的尼古丁替代疗法（如嚼片、喉片），以及bupropion这三种方式似乎帮助较少人成功戒烟，但仍然比不使用药物/电子烟或安慰剂的效果更好（这三种方式其戒烟率分别为每100人有8、9和9人）。Nortriptyline似乎促成最少的戒烟人数，每100人中有6至11人可能成功戒烟。

我们对于bupropion可能偶尔引起一些严重的健康影响有中度信心，对于其他治疗方法，我们所拥有的信息并未提供有关严重危害的明确证据，对于所有治疗方法，研究结果显示在使用这些方法时，很少有人会遇到严重危害。

我们对我们的结果有多大的信心

我们有信心认为电子烟、cytisine、varenicline、尼古丁替代疗法和bupropion可以帮助人们戒烟，我们并不预期更多的证据会改变这些结果，然而，关于这些治疗方法之间的比较，尤其是与危害相关者，更多的证据将会有所用处。由于我们分析方法的性质，我们无法对组合型尼古丁替代疗法（同时使用两种类型治疗）的证据信心进行评估。我们对nortriptyline也有中度信心，认为它有助于人们戒烟，但对于非尼古丁电子烟的结果以及大多数治疗方法的潜在危害，我们的信心较低。我们仍然需要更多有关潜在危害的证据，并希望未来会有更多研究报告这方面的信息；不过，尼古丁替代疗法自1980年代以来一直有在使用，至今并没有出现严重危害的证据。