临床药师教你快速掌握心率快药物治疗

临床药师教你快速掌握心率快药物治疗

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

2.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/469d7811-2a53-41da-9a67-986f072d4f29

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https://rs.yiigle.com/yufabiao/1495488.htm

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http://www.zhqkyx.net/article/doi/10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003339

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https://bjad.54doctor.net/Html/News/Articles/3400.html

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https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/9932ba8e-cdde-47fc-a069-c32add39be16.html

心率快，医学上称为心动过速，是指成人安静状态下心率超过100次/分钟。它可能是由多种原因引起的，包括生理性因素（如运动、情绪激动）和病理性因素（如心脏病、甲状腺功能亢进等）。长期的心动过速会增加心血管疾病的风险，因此需要及时治疗。

在心率快的药物治疗中，临床药师扮演着至关重要的角色。他们不仅需要具备扎实的药学知识，还要熟悉临床实践，能够根据患者的具体情况制定个性化的用药方案。让我们通过两个临床案例来了解临床药师是如何优化心率快的药物治疗的。

患者为39岁男性，四个月前发现血压升高，最高达220/144mmHg，属于高血压3级。患者有多个危险因素，包括高血压家族史、肥胖（BMI 27.72Kg/㎡）、高血糖、高尿酸和心率偏快（82bpm）。此外，患者还有严重睡眠呼吸暂停和夜间低氧血症病史，以及颈部多发斑块形成。

治疗方案：

1. 生活方式干预：建议低盐低脂饮食、戒烟戒酒、适量运动以减轻体重。
2. 药物治疗：由于患者血压极高且心血管风险很高，需要早期联合用药。选择了复方制剂（培哚普利吲达帕胺）和卡维地洛片。培哚普利吲达帕胺能同时抑制交感神经系统（SNS）和肾素血管紧张素系统（RAS），降压效果好且副作用小。卡维地洛片则能进一步降低心率，减少心肌耗氧量。

患者为91岁男性，血压最高达210/110mmHg，伴有高同型半胱氨酸血症和肾功能不全。治疗需要同时考虑降压和保护肾功能。

治疗方案：

1. 生活方式干预：限盐、控制体重、戒酒、适量锻炼、减轻精神压力。
2. 药物治疗：使用硝苯地平控释片、培哚普利吲达帕胺、叶酸片和阿托伐他汀片。硝苯地平控释片用于迅速降压，培哚普利吲达帕胺提高用药依从性，叶酸调节同型半胱氨酸水平，阿托伐他汀控制血脂。

1. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，能有效降低心率，适用于窦性心动过速或房颤的控制。
2. ACEI/ARB类药物：如培哚普利、厄贝沙坦，能扩张血管，降低血压，适用于高血压和心力衰竭患者。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平，能有效降低血压，适用于高血压患者。
4. 其他药物：如胺碘酮（钾通道阻滞剂）、维拉帕米（钙通道阻滞剂）等，根据具体情况选择使用。

1. 个体化治疗：每个患者的具体情况不同，需要根据年龄、性别、基础疾病、肝肾功能等因素选择合适的药物和剂量。
2. 联合用药：对于高血压3级或心血管风险很高的患者，建议早期联合用药，以尽快控制血压。
3. 定期监测：治疗过程中需要定期监测血压、心率、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。
4. 生活方式干预：药物治疗的同时，还需要配合健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

临床药师在心率快的药物治疗中发挥着不可替代的作用。他们不仅能够根据患者的具体情况制定合理的用药方案，还能监测药物疗效和不良反应，确保患者安全有效地使用药物。如果你或你的家人有心率快的问题，请务必在专业医生和临床药师的指导下进行治疗，切勿自行用药。