《柳叶刀》揭秘最强安眠药：lemborexant vs 右佐匹克隆

《柳叶刀》揭秘最强安眠药：lemborexant vs 右佐匹克隆

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https://www.sohu.com/a/810605209_121726903

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https://static.nfnews.com/content/202407/17/c9087077.html?enterColumnId=26682

《柳叶刀》近期发布的一项全面研究对36种安眠药进行了疗效、可接受性、耐受性和安全性评估。研究结果显示，lemborexant和右佐匹克隆在综合表现上最为优秀，为失眠患者提供了新的治疗选择。

Lemborexant是一种双重食欲素受体拮抗剂，通过竞争性结合食欲素-1受体（OX1R）和食欲素-2受体（OX2R），抑制食欲素神经传递，从而调节睡眠-觉醒节律。这种独特的机制使其在改善睡眠维持时间、减少下半夜觉醒时间方面表现出显著优势。

一项为期12个月的全球多中心、随机双盲、平行组的III期临床实验结果显示，与安慰剂相比，lemborexant在所有睡眠参数上都观察到了显著的益处。与传统安眠药相比，lemborexant没有出现相关的戒断反应，表明长期使用不会产生躯体依赖。

右佐匹克隆属于环吡咯酮类化合物，是一种新型、快速、短效非苯二氮䓬类镇静助眠药。其催眠作用可能通过作用于与苯二氮䓬受体偶联的GABA受体复合物实现，增加氯离子通道开放，从而抑制神经元兴奋。

临床研究显示，右佐匹克隆能显著改善患者的总睡眠时间、缩短入睡潜伏期，减少觉醒次数，改善睡眠质量。其药物依赖性、耐药性以及精神、认知与运动损害等情况少见，安全性较高。

尽管lemborexant和右佐匹克隆在临床试验中表现出色，但使用时仍需谨慎：

1. 遵医嘱用药：应在专业医生指导下使用，严格遵守推荐剂量。lemborexant的推荐剂量为5mg，每晚睡前服用一次，必要时可增加至10mg。右佐匹克隆的初始剂量为2mg，根据需要可增加至3mg。

2. 注意特殊人群：肝功能不全患者需调整剂量，重度肝损害患者禁用lemborexant。呼吸功能受损的患者需谨慎使用。

3. 避免药物滥用：虽然两种药物的依赖性较低，但仍需遵循按需、间断、足量的原则，避免长期连续使用。

4. 关注不良反应：lemborexant可能出现头痛、恶心等不良反应。右佐匹克隆则可能引起口苦、头晕、嗜睡等轻微症状，但通常在用药后8小时内可自行缓解。

lemborexant和右佐匹克隆各有优势：前者通过创新的作用机制改善睡眠维持，后者则在入睡困难方面效果显著。对于失眠患者而言，在医生指导下合理选择和使用这些新型安眠药，可以有效改善睡眠质量，提高生活质量。但同时也要重视非药物治疗方法，如心理治疗、行为疗法等，以实现更全面的治疗效果。