酒精戒断性谵妄：你了解多少？

酒精戒断性谵妄：你了解多少？

引用

丁香医生

等

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来源

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https://m.dxy.com/disease/26272/detail

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28577820?commTag=true

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https://www.yxeyy.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=40&id=2628

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1497188

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https://www.guhejk.com/wordpress/?tag=%E7%82%8E%E7%97%87

“医生，快来看看！他好像看到空中有蚊子，但其实什么都没有！”在医院急诊室，一位家属焦急地向医生求助。患者是一位长期酗酒的中年男子，两天前家人将他的酒没收并将其关在屋内，随后他开始出现躁动不安、幻觉等症状。医生初步诊断：酒精戒断性谵妄。

这个案例揭示了酒精戒断性谵妄的严重性。它不是普通的醉酒反应，而是一种可能危及生命的急性脑病综合征。那么，什么是酒精戒断性谵妄？它有哪些表现？又该如何预防和治疗呢？

酒精戒断性谵妄是酒精依赖者在戒断期间可能出现的一种最严重的并发症，其特征是意识障碍和定向障碍（表现为意识混浊、对周围环境、时间、地点觉察不清晰）、妄想以及持续时间较长的幻视，幻触或幻听。这种状况虽然发生率不高，但其严重性和致死性不容忽视。

酒精戒断性谵妄可发生于任何年龄，但多见于以下人群：

• 长期大量饮酒者：尤其是那些每天饮用高浓度酒精的人
• 老年人：随着年龄增长，大脑功能储备下降
• 有严重躯体疾病患者：如脑卒中、脑出血、脑肿瘤、癫痫、感染、代谢性疾病、营养缺乏等
• 存在视觉、听觉障碍的个体

酒精戒断性谵妄的主要表现包括：

• 注意障碍和意识障碍：患者显得注意涣散，无法专注做事情，并伴有不同程度的意识不清和定向力问题。
• 记忆损害及语言功能障碍：常有记忆损害，损害的程度因谵妄程度不同而有差异。患者也可能出现叫不出熟悉物品的名字、言语错乱、理解力下降、书写和找词困难等语言方面的障碍。
• 其他精神行为症状：可有大量生动逼真、形象鲜明的错觉及幻觉。情绪稳定性差，可有焦虑、愤怒、烦躁不安、恐惧、激越等多种情绪反应，情绪变化快，难以自控。

酒精戒断性谵妄的治疗需要综合方法：

1. 药物治疗：使用安定类药物如苯二氮䓬类(如地西泮)来替代递减治疗，可以帮助患者平稳度过急性戒断期。同时，还需关注患者的并发症，如使用护肝、护胃和营养神经的药物。

2. 心理治疗：对于出现严重焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治疗尤为重要。认知行为疗法、放松训练等方法都有助于患者调整心态，增强戒酒的动力和信心。

3. 住院治疗：对于症状严重的患者，住院治疗是更佳选择。医院可以提供全面的医疗护理和心理支持，帮助患者安全度过戒断期。

预防措施包括：

• 避免突然停酒：应在医生指导下逐步减少饮酒量
• 营养支持：保证充足的营养摄入，特别是B族维生素
• 合理安排作息：保持规律的睡眠习惯
• 环境调整：保持安静舒适的环境，减少外界刺激

• 在长期酗酒者中，约5%-10%的人会出现酒精戒断综合征
• 谵妄在急诊老年患者中发生率为17.2%，住院老年患者中为10.0%-21.6%
• ICU中65岁以上患者谵妄发生率可达70%

这些数据表明，酒精戒断性谵妄并非罕见，而是需要引起足够重视的健康问题。

1. 循序渐进：不要突然停止饮酒，应在医生指导下逐步减少
2. 专业支持：寻求精神科医生或成瘾医学专家的帮助
3. 家庭关怀：家人的理解和支持至关重要
4. 健康生活方式：均衡饮食，补充维生素B族和叶酸；适当运动，改善心情和睡眠
5. 心理疏导：必要时接受心理治疗，帮助调整心态

酒精戒断性谵妄虽然严重，但通过科学的方法和坚定的决心，我们完全有能力战胜这个“隐形敌人”。让我们携手共进，为创造一个更健康、更美好的未来而努力！