酒精戒断症候群的最新诊断标准揭秘

酒精戒断症候群的最新诊断标准揭秘

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丁香园

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来源

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https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44124748?ppg=1

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https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=d10287db-89b2-4177-a9d0-9226e32a25fb&UnitID=354c8bce-5177-4406-9fc7-dc9ccc1b622d&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=1

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酒精戒断症候群是一种常见的医学问题，尤其在长期大量饮酒后减量或停止饮酒时容易发生。本文将详细介绍酒精戒断症候群的最新诊断标准，包括症状、并发症、诊断方法和治疗方案，帮助大家更好地了解这一病症。

DSM-IV TR标准

根据《精神疾病诊断与统计手册》第四版修订版（DSM-IV TR），酒精戒断症候群的诊断需要满足以下条件：

• 在大量且长期的酒精摄取之后，停止或减少喝酒
• 在停止或减少饮酒后的数小时到数天内，出现以下两个或两个以上的症状：
  1. 自主神经过度活躍（例如：出汗或脉搏超过每分钟100下）
  2. 手部震颤增加
  3. 失眠
  4. 恶心或呕吐
  5. 暂时性视、触或听幻觉或错觉
  6. 精神运动性激越
  7. 焦虑
  8. 大发作癫痫
• 这些症状造成临床上显著痛苦或损害社会、职业或其他重要领域的功能
• 这些症状并非由其他一般性医学状况引起，也无法用另一种精神疾患解释

ICD-10标准

国际疾病分类第十版（ICD-10）是世界卫生组织制定的国际通用疾病分类系统，为临床诊断提供重要参考。虽然具体诊断标准未在搜索结果中找到，但ICD-10对酒精戒断症候群的诊断同样具有重要指导意义。

CIWA-Ar量表

目前，临床常用的有效评估工具是修订版酒精戒断评估量表（Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale, Revised，简称CIWA-Ar）。该量表包含10个评估维度，可以量化酒精戒断的严重程度，并监测症状变化以指导治疗。

• 恶心与呕吐：评估患者是否有恶心或呕吐的症状
• 激躁：观察患者的活力状态和行为表现
• 头痛与头胀感：询问患者头部不适的感觉
• 发抖：观察患者手臂伸展时的震颤情况
• 触觉干扰：询问患者是否有皮肤感觉异常
• 定向感与意识模糊：评估患者的定向力和计算能力
• 突发性流汗：观察患者出汗的情况
• 听觉干扰：询问患者对声音的敏感度
• 焦虑：评估患者的紧张程度
• 视觉干扰：询问患者对光线和视觉的敏感度

CIWA-Ar量表的总分为67分，得分8分以下为轻度戒断，9-15分为中度戒断，15分以上则为重度戒断，发生酒精戒断癫痫与震颤性谵妄的危险性会显著增加。

医生在诊断酒精戒断症候群时，通常会进行以下步骤：

1. 病史采集：了解患者的饮酒史、戒酒过程和症状出现的时间
2. 体格检查：包括神经系统检查和生命体征监测
3. 实验室检查：如全血细胞计数、代谢情况检测等
4. 精神状态检查：评估患者的情绪、思维过程和认知功能

根据美国卫生与公众服务部（United States Department of Health and Human Services）的最新指南，建议的安全饮酒量为男性每周不超过21单位，女性每周不超过14单位。长期大量饮酒后突然停止或减量，容易引发酒精戒断症候群。从生理机制来看，酒精主要作用于大脑的GABA受体和NMDA受体，长期饮酒会导致这些受体的适应性改变，一旦停止饮酒，大脑会变得过度兴奋，从而产生戒断症状。

了解这些诊断标准和评估方法，有助于提高公众对酒精戒断症候群的认识，促进早期诊断和有效治疗。如果身边有人出现酒精戒断症状，尤其是严重情况，请及时就医以确保安全。