阿托伐他汀与大环内酯类抗生素：一个危险的药物组合

阿托伐他汀与大环内酯类抗生素：一个危险的药物组合

引用

澎湃

等

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来源

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https://m.thepaper.cn/detail/26493215

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27984593

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https://new.qq.com/rain/a/20240515A0911D00

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28144027

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=9e76818404fd

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https://myasthenia.org/zh-CN/living-with-mg/mg-emergency-preparedness/cautionary-drugs/

一位65岁的男性患者，因肺炎住院治疗。医生根据病情给他开了克拉霉素。然而，这位患者一直在服用阿托伐他汀来控制高胆固醇。几天后，他开始感到肌肉疼痛和无力，检查发现肌酸激酶水平异常升高，最终被诊断为横纹肌溶解症，不得不接受紧急治疗。这个案例揭示了一个重要的用药警示：阿托伐他汀与大环内酯类抗生素的组合可能带来严重的健康风险。

阿托伐他汀是一种常用的他汀类降脂药，主要用于降低胆固醇水平。大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素）则常用于治疗各种细菌感染。这两种药物单独使用时都是安全有效的，但当它们同时使用时，问题就来了。

这两种药物在体内代谢时都会经过肝脏中的CYP3A4酶系统。当它们同时使用时，会竞争性地占据这个代谢通道，导致药物在体内的清除率降低，血药浓度升高。这种升高可能会超出安全范围，增加药物副作用的风险。

这种药物相互作用可能导致以下严重后果：

1. 肌肉损伤：最常见的是肌肉疼痛和无力，严重时可导致横纹肌溶解症，这是一种可能危及生命的疾病，会导致肾功能衰竭。

2. 肝损害：血药浓度升高会增加肝脏负担，可能导致肝功能异常，表现为转氨酶水平升高。

3. 其他副作用：还可能引发胃肠道不适、血糖异常等。

1. 告知医生所有用药情况：在使用任何新药前，一定要告诉医生你正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

2. 定期监测：如果你正在服用阿托伐他汀，医生可能会建议你定期检查肝功能和肌酸激酶水平，特别是在开始使用新药时。

3. 寻找替代方案：如果需要使用抗生素，医生可能会考虑选择对CYP3A4酶影响较小的其他类型抗生素。

4. 遵医嘱服药：不要自行增减药量或停药，严格按照医生的指导用药。

5. 注意身体反应：如果在用药期间出现肌肉疼痛、无力、发热等症状，应立即就医。

药物相互作用是一个复杂但重要的医学话题。阿托伐他汀与大环内酯类抗生素的组合只是众多需要警惕的药物相互作用中的一种。作为患者，我们需要提高用药安全意识，主动与医生和药师沟通，确保用药安全。同时，医生在开具处方时也需要全面了解患者的用药情况，谨慎考虑药物之间的相互作用，以避免潜在的风险。