阿司匹林预防心血管疾病：最新研究颠覆传统认知

阿司匹林预防心血管疾病：最新研究颠覆传统认知

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https://baijiahao.baidu.com/s?id=1811057673405626681

2.

https://www.163.com/dy/article/ISJGQBF405538CEF.html

3.

https://m.sohu.com/a/814509889_122045641/?pvid=000115_3w_a

4.

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1813173453326186955

5.

https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-3/20240308065056456.htm

6.

https://fdfszslib.yuntsg.com/official/detailsPage.html?type=4&id=17353

7.

https://meinarztbedarf.com/zh-es/blogs/%E8%8D%AF%E5%93%81%E5%8D%9A%E5%AE%A2/%E9%98%BF%E5%8F%B8%E5%8C%B9%E6%9E%97%E6%88%96%E4%B9%99%E9%85%B0%E6%B0%B4%E6%9D%A8%E9%85%B8-%E6%82%A8%E9%9C%80%E8%A6%81%E4%BA%86%E8%A7%A3%E7%9A%84%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%9F%A5%E8%AF%86-%E5%8C%BB%E7%94%9F%E8%A7%A3%E9%87%8A

8.

https://www.ahlx.gov.cn/OpennessContent/show/3361441.html

9.

https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-3/20240307224912537.htm

10.

https://www.jd.com/pccontent/254870

11.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/aspirin-for-the-secondary-prevention-of-atherosclerotic-cardiovascular-disease/print

阿司匹林在心血管疾病预防中的应用一直备受关注。虽然它能有效预防血栓形成，降低心血管事件风险，但其出血副作用也不容忽视。最近的研究发现更是颠覆了我们对阿司匹林使用的传统认知。

2024年发表在《循环》杂志上的一项重要研究发现，对于已经在服用阿司匹林的患者，突然停药会带来更高的心血管事件风险，而继续服用则不会增加出血风险。

这项研究分析了来自10个国家的4.7万名患者的临床试验数据，重点关注了那些在试验开始前就已经服用阿司匹林的患者。结果显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，停药患者的心脏病或中风风险分别高达12.5%和10.4%。更令人意外的是，两组患者在大出血风险方面没有显著差异。

这一发现挑战了当前的临床实践，特别是在2018年三项主要临床试验之后，国际指南不再推荐常规使用阿司匹林来预防首次心血管事件。然而，对于已经安全服用阿司匹林的患者，这项新研究提示我们不应轻易停药。

阿司匹林并非心血管疾病预防的“万能药”，其适用人群需要严格筛选：

• 已确诊心血管疾病患者：包括冠心病、心梗、脑梗等患者，在医生评估后可以长期服用。
• 高危人群：年龄在40-70岁之间，有以下情况之一者：
  • 糖尿病患者
  • 低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L
  • 正常血压高值（130-139/85-89mmHg）且有3个危险因素
  • 高血压（≥140/90mmHg）且至少1个危险因素

此外，有心血管疾病家族史、肥胖、吸烟等危险因素的人群也可能从阿司匹林预防中获益。

阿司匹林并非人人适用，以下人群需要特别谨慎：

• 血压控制不良（>140/90mmHg）
• 有消化道溃疡病史
• 严重血小板减少或凝血功能障碍
• 慢性肾脏疾病终末期或严重肝脏疾病
• 正在使用其他增加出血风险的药物（如布洛芬、激素等）
• 有重要脏器出血史

如果医生建议使用阿司匹林，以下几点需要注意：

• 剂量：常规预防剂量为每天100mg。市面上有100mg、50mg和25mg三种规格，需按医嘱选择。
• 服用时间：肠溶片建议空腹服用，普通片剂则建议饭后服用。
• 服药时间：早晚服用均可，关键是保持规律。
• 监测：定期进行体检，特别是胃肠道和血液检查，及时发现出血风险。

阿司匹林的主要副作用是出血，包括：

• 胃肠道出血：阿司匹林会抑制前列腺素生成，影响胃黏膜保护功能。
• 脑出血：对于高血压患者，阿司匹林可能增加脑出血风险。

为了降低出血风险，可以采取以下措施：

• 服用肠溶片
• 与食物同服
• 使用胃黏膜保护剂
• 严格控制血压

阿司匹林在心血管疾病预防中确实有其价值，但必须在医生指导下使用。它不是“万能药”，也不是人人都需要服用。在使用过程中，要密切关注身体反应，定期进行体检，一旦出现不适及时就医。

记住，预防心血管疾病不能单纯依赖药物，健康的生活方式才是基础。合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒，这些生活方式的调整同样重要。